פסיכולוגיה ופסיכיאטריה

אפילפסיה זמנית

אפילפסיה זמנית - זהו סוג של מחלה נוירולוגית כרונית, המאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים ללא התגרות. במקביל, מוקד הפעילות האפילפטית נמצא בחלק המדיאלי או הצדדי של האונה הטמפורלית של המוח. הצורה הזמנית של אפילפסיה מתבטאת בתפיסות פשוטות וחלקיות, כאשר התודעה נשמרת, ומפרקים חלקיים מורכבים כאשר החולה מאבד את ההכרה. עם הסלמה נוספת של הסימפטומים של המחלה, התקפים כלליים משניים מתרחשים הפרעות נפשיות נצפים. סוג זה של אפילפסיה נחשב הצורה הנפוצה ביותר של המחלה.

אפילפסיה זמנית יכולה לגרום למגוון שלם של גורמים. במקרים מסוימים, הפריקה הפתולוגית מתמקדת לא בחלק הזמני של המוח, אלא מקרין אותו מנגע הנמצא באזורים אחרים של המוח.

גורם לאפילפסיה זמנית

מחלת נחשב מתייחס פתולוגיות של מערכת העצבים. בנוסף, זה משפיע גם על תהליכים הקשורים מטבוליזם.

אפילפסיה זמנית נקראת כך בגלל המיקום של המוקד האפילפטי שגורם להתרחשות של התקפות חוזרות ונשנות. פריקה פתולוגית יכול גם להיות שנוצר לא באזורים הטמפורליים של המוח, אלא להגיע לשם מאזורים אחרים של המוח, לעורר את התגובות המתאימות.

לאפילפסיה הזמנית יש גורמים שונים רבים התורמים להיווצרותה. ניתן לחלק אותם באופן מותנה לשתי קבוצות: פרינטאל, הכוללות גורמים המשפיעים על ההתבגרות בעובר ובתהליך הלידה, ואחרי הלידה, כלומר אלה המתרחשים במהלך החיים.

הקבוצה הראשונה כוללת דיספלסיה בקליפת המוח, טרום בגרות, אספיריקסיה נאונטלית, זיהום תוך רחמי, טראומה מלידה, חוסר חמצן (היפוקסיה). האזור הטמפורלי חשוף להשפעות המגבילות של התהליך הגנרי בשל מיקומו. במהלך התצורה של הראש (תהליך פיצוי-הסתגלות, המבטיח את התאמת הצורה והגודל של ראשו של הילד כאשר הוא עובר דרך תעלת הלידה לכוחות הפועלים עליו), ההיפוקמפוס נדחס בתעלת הלידה. כתוצאה מכך, טרשת נפוצה, איסכמיה, ולאחר מכן להפוך למקור של פעילות חשמלית פתולוגית, להתרחש ברקמות חנוקים.

הקבוצה השנייה כוללת שיכורים חמורים, פגיעות מוח טראומטיות, זיהומים, גידולים או תהליכים דלקתיים הממוקמים במוח, תגובות אלרגיות שונות, צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים, טמפרטורה גבוהה, הפרעות מטבוליות והפרעות במחזור הדם, היפוגליקמיה, מחסור בוויטמינים.

אפילפסיה זמנית יכולה להתרחש לעיתים קרובות עקב טרשת נפוצה בהיפוקמפוס, שהיא עיוות מולד של המכשיר ההיפוקמפוס של האונה הטמפוראלית.

לעתים קרובות את הגורמים להתפתחות של מחלה זו לא ניתן להקים אפילו עם אבחון מפורט בדיקה יסודית.

ההסתברות להעברת אפילפסיה טמפורלית מהורים לצאצאיהם נמוכה למדי. לעתים קרובות יותר, תינוקות יכולים לרשת רק נטייה להתרחשות הפתולוגיה הנדונה בהשפעת מספר גורמים.

כיום, אפילפסיה קדמית-טמפורלית מזוהה אצל אנשים רבים יותר. זאת בשל גורמים כגון זיהום רעיל מתמיד של הסביבה, רמות גבוהות של רעלים במוצרי מזון, ותנאי חיים מוגברת stressogenic. בנוסף, חולים הסובלים בצורה זו של המחלה לעיתים קרובות יש מספר תחלואה נלווית אשר נעלמים לאחר טיפול ראשוני הולם.

תסמינים של אפילפסיה זמנית

הגורם האטיולוגי קובע את התמונה הקלינית, את חומרתה ואת הופעת הבכורה שלה, כך אפילפסיה הזמני סימפטומטי יכול להתחיל בכל גיל. בחולים עם המופע של צורה זו של המחלה במקביל עם טרשת נפוצה טמפורלית, פתולוגיה זו מתחילה עם עוויתות פענוח טיפוסיות המתרחשות בגיל צעיר (בדרך כלל עד 6 שנים). לאחר מכן, על פני תקופה של שנתיים עד חמש שנים, רמיסיה ספונטנית של המחלה עלולה להתרחש, לאחר מכן מופיעים התקפים afryrile פסיכומוטורית.

מאחר והאבחון של המחלה הנדונה הוא מסובך למדי בשל טיפול מאוחר בחולים עם אפילפסיה לעזרה רפואית, כאשר ההתקפים כבר נרחבים, יש לדעת את הביטויים העיקריים של אפילפסיה זמנית. לעתים קרובות, סימנים של אפילפסיה זמנית, המתבטאת לעיתים קרובות בהתקפים חלקיים פשוטים, נשארים ללא תשומת הלב הראויה של המטופל.

בהתחשב בצורת המחלה מאופיינת על ידי שלוש וריאציות במהלך ההתקפים, כלומר עוויתות פשוטות חלקיות, עוויתות חלקיות מורכבות והתקפים כלליים משניים. ברוב המקרים, אפילפסיה זמנית סימפטומטית מתבטאת באופי המעורב של ההתקפות.

עוויתות פשוטות מאופיינות בשימור התודעה. לעתים קרובות הם מתקפים התקפים חלקיים מורכבים או התקפים כלליים משניים בצורת הילה. אתה יכול לקבוע את לוקליזציה של הנגע של צורה זו של הפתולוגיה על פי אופי ההתקפות שלה. התקפים פשוטים מוטוריים נמצאים בהתקנה קבועה של היד, הופכים את העיניים והראש לכיוון המיקום של המיקוד אפילפטוגני, לעתים קרובות יותר לידי ביטוי בצורת היפוך של כף הרגל. התקפים פשוטים חושיים עשויים להיראות כמו חוש הריח או הטעם, בצורה של התקפות של סחרחורת מערכתית, הזיות חזותיות או שמיעתיות.

לכן, התקפים חלקיים פשוטים של אפילפסיה זמנית כוללים את הסימפטומים הבאים:

- חוסר אובדן הכרה;

- המראה של עיוות ריח וטעם, למשל, מטופלים מתלוננים על ניחוחות לא נעימים בסביבה, תחושה לא נעימה בפה, מתלוננים על כאב בבטן ומדברים על התחושה של טעם מתגלגל לא נעים לגרון;

- הופעת החשש מהמציאות, עיוות המושג של ארעיות הזמן (מטופלים, בהיותם בחדר קטן, עשויים לראות בכך ענק, חפצים בחדר נראים גם הם ענקיים;

- הופעת הזיות.

במהלך ההתקפים, אנשים עשויים לחוות תחושה של חוסר מציאות של ההווה, במילים אחרות, החולה נמצא בעולמו שלו, ולא במציאות. בנוסף, ישנם מצבים של "דז'ה וו". אנשים מתחילים לחשוב שכל הסביבה, הסביבה, חפצים קרובים היו בעבר בחייהם. יש גם סימפטומים מנוגדים, אשר הרפואה כינה את המונח "ג'מבה", כלומר תחושה פתאומית כי אדם ידוע או מקום הופך, במוחו של המטופל, יוצא דופן או לא ידוע. נראה כי כל המידע עליהם מן הזיכרון בבת אחת נעלם לחלוטין. מחקרים רבים הראו כי "דז'ה וו" הרגיש לפחות פעם אחת בחיים של כ -70% מהאנשים. יחד עם זאת, zhamevyu הוא ציין הרבה פחות בתדירות נמוכה.

ייתכן גם שיש תחושה של דפרסונליזציה, שבה המטופל סבור שמישהו אחר שולט בחשיבתו, נראה שהוא רואה מהצד שלו.

התקפים חלקיים פשוטים יכולים להתפתח להתקפים חלקיים מורכבים בפרק זמן קצר.

הצורה החלקית המורכבת של ההתקפות מתאפיינת בביטויים הבאים:

- הפרעה אפשרית של התודעה;

- אובדן תחושה של מציאות במהלך התקף;

- כל מעשיו הם מחוסרי הכרה (למשל, הידיים שלו כל הזמן עושה איזה מניפולציה של שפשוף ידיו, מיון חפצים, לשים בגדים);

- נראה לאחרים כי החולה לומד ללעוס ולבלוע שוב, הוא מכה, עושה פרצופים;

- לפעמים אדם יכול לבצע, כאילו, פעולות מכוונות, למשל, נהיגה במכונית, יכול להדליק את הגז, לבשל אוכל;

- אין מענה לערעור.

משך ההתקף הוא כשלוש דקות. בסופו של דבר, המטופל אינו יכול להבין מה הוא עושה. בנוסף, אנשים בדרך כלל יש כאבי ראש לאחר ההתקפות המתוארות.

התקפים כלליים משניים מתרחשים עם התקדמות של אפילפסיה של האונה הטמפורלית. תקיפות לעיתים קרובות עובר עם אובדן הכרה מלווים עוויתות בולטות.

אפילפסיה זמנית, הפרוגנוזה יכולה להיות מאכזבת אם לא תנקוט באמצעים כלשהם, מכיוון שהמחלה תתפתח במהירות, והמצב יחמיר. בחולים עם יכולת נפשית מופחתת, יהיו שינויים שונים בתחום הרגשי והאישי.

בעיקר, האפילפסיה הקדמית-טמפורלית מלווה בפאתולוגיות נוירואנדוקריניות שונות. במין החלש מתרחשת מחלת השחלות הפוליציסטית, קיימת ירידה בתפקוד הפורה, הפרעות הווסת, במין חזק, ירידה בליבידו ותפקוד לקוי. במקרים מסוימים, צורה זו של אפילפסיה יכולה להיות מלווה באוסטיאופורוזיס, בלוטת התריס, והתפתחות היפוגונאדיזם היפרפרולקטימי.

אפילפסיה זמנית אצל ילדים

מחלה זו ניתן לייחס את הצורה מוקד סימפטומטי של אפילפסיה. בשם "אפילפסיה הזמני" הניח את האינדיקציה של המיקום של מרכז היווצרות של פעילות התקפים במוח.

אצל ילדים, סימנים של אפילפסיה ותסמינים זמניים מתאפיינים במגוון התקפים, אשר תלויים בלוקליזציה של המיקוד האפילפטי. תקיפות הן בצורת הזמני של הפתולוגיה המדוברת והוא יכול להיות מוקד, מורכב חלקית, וגם משני הכללה. בשמונים אחוזים מהמקרים, epipridations הם קדמו על ידי מצב מיוחד, אשר ברפואה נקרא אאורה.

ביטוי ההילה ותוכנה תלוי גם במיקום המיקוד האפילפטי. בהקשר זה, ההילה היא: טעם, חזותי, חוש הריח ושמיעה. ההילה החזותית מאופיינת בקשר עם הפרעה בתפיסה החזותית, ולכן היא מתבטאת, למשל, באובדן ראייה, ניצוצות אור, הזיות. כאשר ההילה הטעם של המטופל מרגיש כל טעם בפה, עם חוש הריח - ישנם טעמים שונים; עם שמיעה, מטופלים יכולים לשמוע קולות שונים.

התקפים חלקיים פשוטים יש תכונה אחת - תודעה שלמים, שבהם אפילפסיה מסוגלת לתאר את התחושות שלו.

אז, התקפים יכולים להיות: חושית (החולה מרגיש זחילה, טינטון, השמיעה ואת הביטויים gustatory) ואת המנוע (עוויתות).

בדרך כלל גילויים הם סטריאוטיפיים. האדם מרגיש את אותו ריח (לעתים קרובות אופי לא נעים), למשל, ריח של בנזין או גומי שרוף, או את הטעם הבלתי משתנה בפה. לעתים קרובות, הרגשות של החולים עצמם מתואמים עם מצב של "שינה מתעוררת": שינוי בתחושה של תפיסה זמנית, אובייקטים של המצב נראים מעוותים.

צורות מסויימות של התקפים מתאפיינות באובדן תודעה ואוטומטיזם (פעולות מונוטוניות המבוצעות על ידי מטופלים: שיפשוף כפות הידיים, הדשדוש, ספירת כסף). עם מהלך חמור יותר של המחלה, הילד יכול להתלבש וללכת בכוחות עצמה.

באופן מסורתי, האבחנה של הפתולוגיה הנדונה מתבצעת באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה. במקרה של צורה זמנית של אפילפסיה, נרשמת פעילות פתולוגית ספציפית מהאזור המשתנה. בהפוגה, מחוונים אלקטרנספלוגרפיים עשויים להיות בעלי מראה "בריא". לכן, זה נחשב נחוץ להשתמש בשיטות המאפשרים לקבוע נזק מוחי. למטרות אלו, עדיף להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית, המתבטאת בשינויים מבניים. אינדיקטור אמין יותר נחשב טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.

יש כמה תכונות של היווצרות של תינוקות שאובחנו עם אפילפסיה זמנית, שכן צורה זו של המחלה כוללת אזורים השייכים למנגנון suprasegmental (מורכבים limbico-rticular) המעורב בפעילות אינטלקטואלית. לכן, בעיקר ההתפתחות האינטלקטואלית של ילדים הסובלת. אצל ילדים הסובלים מהצורה הנחשבת של הפתולוגיה, מתעוררת בהדרגה אי-יציבות רגשית, היכולת להקטין את הפעילות הנפשית מופחתת, הזיכרון מתדרדר. ילדים מתקשים לשלוט בחומר החינוכי החדש. פעילות הנפש מאופיינת על ידי תקוע על כמה עובדות עקביות פתולוגית, צמיגות. ילדים לעתים קרובות להיות ממורמר דומע. ברוב המקרים, מחלת האפילפסיה הזמנית מלווה בהפרעות היפותלמיות, הנמצאות בהפרעות בגיל ההתבגרות, סימפטומים של דיסטוניה צמחונית. התקפים בדרך כלל מלווה בדפיקות לב, הזעה, קוצר נשימה, ואלרגיות בבטן.

טיפול באפילפסיה זמנית

כיום, לאפילפסיה הזמנית יש פרוגנוזה חיובית בכפוף לאבחנה מספקת בזמן ובנוסף לנוכחות טיפול סימפטומטי מתאים. בנוסף, תרחיש הפיתוח של צורה זו של הפתולוגיה, ואת הפרוגנוזה שלה היא בעיקר בשל נפח ואופי נזק מוחי.

הטיפול באפילפסיה הזמנית מתבצע, ככלל, בשני כיוונים. בתור הראשון, הטיפול מכוון להפחתת הנכונות העוויתית. במקביל, ננקטים אמצעים טיפוליים לתיקון המחלה הבסיסית.

הטיפול הבסיסי של נכונות עוויתות מתבצע בעיקר על ידי תרופות הבחירה הראשונה, כלומר, carbamazepine, phenytoin, barbiturates, ונגזרים חומצה valproic. עם היעדר האפקטיביות שלהם, benzodiazepines ו lamotrigine עשוי להיות prescribed. עם זאת, התרופה העיקרית pharmacopoeial בטיפול של צורה זו של הפתולוגיה הוא carbamazepine.

הטיפול באפילפסיה הזמנית עדיף להתחיל עם טיפול חד-פעמי. כמו מינון ראשוני של carbamazepine, נהוג לקבוע 10 מיליגרם לקילוגרם של משקל המטופל ליום. בהדרגה, מינון זה הוא גדל ל 20 מ"ג. עם היעילות משביעת רצון או היעדר מוחלט של התוצאה, מינון 24 שעות ניתן להביא 30 מ"ג. ניתן להגדיל את המינון רק אם אין תופעות לוואי ברורות. עם מינונים הולכים וגדלים, זה חובה לעקוב אחר האינדיקטורים בריכוז הדם של החולה של carbamazepine. כדי לעצור את הגידול במינון היומי של התרופה בשימוש ניתן להשיג על ידי השגת השפעה חיובית יציבה או בסימנים הראשונים של שכרות.

במקרה של כשל בטיפול carbamazepine, תרופות נוגדות פרכוסים אחרות כגון hydantoins (difenin) או valproate (depakine) נקבעו. זה האחרון משמש בדרך כלל במינון של לא יותר מ 100 מ"ג / ק"ג, ואילו difenin - בטווח של 8-15 מ"ג / ק"ג.

מחקרים רבים הראו כי עם צורות הכללה משני של התקפי valproate הם הרבה יותר יעיל מאשר difenina. וחוץ מזה, depakin יש פחות רעילות.

במקרים בהם טיפול חד-פעמי אינו יעיל, או שהתוצאות אינן מספיקות, מתבצע קומפלקס של תרופות, כולל סמים ותרופות נוגדות פרכוסים בסיסיות. זה נחשב השילוב היעיל ביותר של נוגדי הפרכוסים הבאים: finlepsin ו lamictal או finlepsin ו depakine.

בנוסף, ניתן לשלב תרופות נוגדות פרכוסים בסיסיות עם הורמוני מין, בנוסף לטיפול תרופתי, מתבצע התערבות נוירו-כירורגית, שמטרתה להסיר מיד את ההתמקדות הפתולוגית ולמנוע מהמוח "אפילפטיזציה" להסלים.

הניתוח צריך להתבצע בנוכחות האינדיקציות הבאות:

- עמידות של תרופות אנטי-אפילפטיות לטיפול אנטי-פפילפטי עם תרופות נוגדות פרכוסים במינונים מותרים מקסימליים;

- התקפים חמורים מתמשכים המביאים לחוסר הסתגלות חברתית של אפילפסיה;

- מיקוד אפילפטוגני מקומי במוח.

התערבות מבצעית היא בלתי אפשרית במקרה של סיבוך של אפילפסיה עם מצב סומטי חמור, אשר באה לידי ביטוי בהפרעות נפשיות, תפקוד לקוי של האינטלקט והפרעות זיכרון.

בדיקה לפני הניתוח כוללת ביצוע סוגים שונים של הדמייה, כגון ניטור וידאו EEG ו electrocorticogram, כמו גם בדיקות עובר כדי לזהות את הדומיננטיות של המוח המוח.

תפקידם של נוירוכירורג הוא חיסול המוקד הפתוגני ומניעת התנועה, והרחבת טווח הדחפים האפילפטיים. ההתערבות האופרטיבית עצמה מורכבת מניהול כריתת עצם והוצאת אזורים בינוניים ומדיביים של האזור הטמפורלי של המוח.

לאחר התערבות נוירוכירורגית, כמעט ב -70 מקרים מתוך 100, תדירות האפיפריסקוס פוחתת באופן משמעותי ונעלמת לחלוטין בכ -30% מהמקרים.

Кроме того, оперативное лечение положительно влияет на интеллектуальную деятельность больных и их память. מצב ההפוגה כנגד השימוש בתרופות נוגדות פרכוסים מושג בממוצע בכ -30% מהחולים.

מניעת הצורה הנחשבת של המחלה מורכבת מבדיקה רפואית בזמן אמת של קבוצות סיכון (ילדים ונשים הרות), בטיפול נאות במחלות הקשורות מזוהות, פתולוגיות של כלי דם במוח, וכן במניעת התפתחותם של נוירופרפקציות.

אם לחולים אין התקפים אפילפטיים, הם יכולים לעבוד בכל תחום, למעט עבודה בגובה רב, מניפולציה באש (עקב מחסור בחמצן) או בעבודה עם מנגנונים נעים, כמו גם מקצועות הקשורים במשמרות לילה וריכוז מוגבר.

לכן, הצורה הנחשבת של המחלה דורשת לא רק נכון, אלא גם השפעות טיפוליות בזמן, אשר יחזור לחולה עם פעילות אפילפסיה מלאה.

צפה בסרטון: אפילפסיה: תסמינים ודרכי אבחון (יָנוּאָר 2020).

Загрузка...