דיכאון הוא הפרעה נפשית, המאופיינת על ידי שלישיה דיכאונית, הכוללת ירידה במצב הרוח, הפרעה בחשיבה (מבט פסימי על כל מה שקורה, אובדן היכולת לחוש שמחה, שיפוט שלילי) ופיגור מוטורי.

דיכאון מלווה בהערכה עצמית מופחתת, אובדן טעם לכל החיים, כמו גם עניין בפעילות הרגילה. במקרים מסוימים, אדם חווה מצב דיכאון מתחיל להתעלל באלכוהול, כמו גם חומרים פסיכוטרופיים זמינים אחרים.

דיכאון, כהפרעה נפשית, מתבטא כהשפעה פתולוגית. המחלה עצמה נתפסת על ידי אנשים וחולים כגילוי של עצלות ואופי רע, כמו גם אנוכיות ופסימיות. יש לזכור כי מצב דיכאון הוא לא רק מצב רוח רע, אלא לעתים קרובות מחלה פסיכוסומטית הדורשת התערבות של מומחים. ככל שנקדם אבחנה מדויקת ויוקם הטיפול, כך סביר יותר להצליח בהחלמה.

תופעות של דיכאון ניתנות לטיפול באופן יעיל, למרות העובדה כי המחלה שכיחה מאוד בקרב אנשים בכל הגילאים. על פי הסטטיסטיקה, 10% של אנשים שהגיעו לגיל 40 סובלים מהפרעות דיכאון, שני שלישים מהם נשים. אנשים מעל גיל 65 מודאגים ממחלות נפש שלוש פעמים יותר. בקרב בני נוער וילדים, 5% סובלים ממצבים דיכאוניים, ומתבגרים מהווים 15% עד 40% ממספר הצעירים עם שכיחות גבוהה של התאבדויות.

סיפור דיכאון

זוהי טעות להאמין כי המחלה מתייחסת המשותף רק בזמננו. רופאים מפורסמים רבים מן העת העתיקה למדו ותיארו את המחלה. ביצירותיו תיאר היפוקרטס תיאור של מלנכוליה, קרובה מאוד למצב דיכאוני. לטיפול במחלה, המליץ ​​על תמיסת אופיום, חוקנים מנקים, אמבטיות חמימות ארוכות, עיסוי, כיף, שתיית מים מינרליים ממקורות כרתים, עשירים ברום וליתיום. היפוקרטס גם ציין את השפעת מזג האוויר ועונתיות על הופעת תנאים דיכאוניים בחולים רבים, כמו גם שיפור לאחר לילות ללא שינה. לאחר מכן, שיטה זו נקראה מניעת שינה.

סיבות

ישנן סיבות רבות שעלולות להוביל להתרחשות המחלה. אלה כוללים חוויות דרמטיות הקשורות להפסדים (אדם אהוב, מעמד חברתי, מעמד מסוים בחברה, עבודה). במקרה זה, מתרחשת דיכאון תגובתי, המתרחש כתגובה לאירוע, מצב מחיים חיצוניים.

גורם לדיכאון עלול להתבטא במצבים מלחיצים (התמוטטות עצבים) הנגרמת על ידי גורמים פיזיולוגיים או פסיכו-סוציאליים. במקרה זה, הסיבה החברתית למחלה קשורה לשיעור חיים גבוה, תחרותיות גבוהה, רמות מוגברות של לחץ, חוסר ודאות לגבי העתיד, חוסר יציבות חברתית ותנאים כלכליים קשים. החברה המודרנית מטפחת, ולכן מטילה, מספר ערכים המגנים את האנושות על אי-שביעות רצון מתמדת. זוהי פולחן של שלמות פיזית כמו גם אישית, פולחן של רווחה אישית וכוח. בגלל זה, אנשים חווים קשה, להתחיל להסתיר בעיות אישיות, כמו גם כשלים. אם הגורמים הפסיכולוגיים והסומטיים לדיכאון אינם חושפים את עצמם, אז הדיכאון האנדוגני מתבטא.

הסיבות לדיכאון קשורות גם עם חוסר אמינים ביוגניים, הכוללים סרוטונין, נוראדרנלין, ודופמין.

גורמים עשויים להיות מופעלים על ידי מזג אוויר ללא שמש, חדרים חשוכים. לכן, דיכאון עונתי מתבטאת עצמה, אשר באה לידי ביטוי בסתיו ובחורף.

גורם לדיכאון יכול להתבטא כתוצאה מתופעות הלוואי של תרופות (בנזודיאזפינים, סטרואידים). לעתים קרובות מצב זה נעלם מעצמו לאחר הנסיגה של התרופה נלקח.

מצב דיכאון שנגרם על ידי לקיחת neuroleptics יכול להימשך עד 1.5 שנים עם אופי חיוני. במקרים מסוימים, הסיבות לכך נמצאות בשימוש לרעה של תרופות הרגעה, כמו גם תרופות שינה, קוקאין, אלכוהול ופסיכו-סולימולנטים.

גורמים לדיכאון יכולים להיות מופעלים על ידי מחלות סומטיות (מחלת אלצהיימר, שפעת, פגיעה מוחית טראומטית, טרשת עורקים של העורקים של המוח).

סימנים של

חוקרים בכל מדינות העולם מציינים כי דיכאון בזמננו קיים יחד עם מחלות לב וכלי דם הוא מחלה נפוצה. מיליוני אנשים סובלים ממחלה זו. כל הביטויים של דיכאון שונים והם משנים את צורת המחלה.

סימנים של דיכאון הם הנפוצים ביותר. אלה רגשית, פיזיולוגית, התנהגותית, נפשית.

סימנים רגשיים של דיכאון כוללים ייסורים, סבל, ייאוש; מצב רוח מדוכא ומדוכא; חרדה, תחושת מתח פנימי, רגזנות, ציפייה לאסון, תחושת אשמה, האשמה עצמית, אי שביעות רצון עצמית, אובדן הערכה עצמית וביטחון, אובדן יכולת לחוות, חרדה כלפי יקיריהם.

סימנים פיזיולוגיים כוללים שינוי בתיאבון, ירידה בצרכים ובאינטימיות האינטימיים, שינה מופרעת ותפקודי מעיים - עצירות, חולשה, עייפות בזמן לחץ פיזי כמו גם לחץ אינטלקטואלי, כאב בגוף (בלב, בשרירים, בבטן).

הסימנים ההתנהגותיים כוללים סירוב לעסוק בפעילות תכליתית, פסיביות, אובדן עניין אצל אנשים אחרים, נטייה לבדידות תכופה, סירוב מבידור, שימוש באלכוהול ובחומרים פסיכוטרופיים.

סימני דיכאון מתוחכמים כוללים קשיים בריכוז, ריכוז, קבלת החלטות, חשיבה איטית, השכיחות של מחשבות אפלות ושליליות, השקפה פסימית על העתיד בהעדר נקודת מבט וחשיבה על חוסר הקיום של הקיום, ניסיון התאבדות, בגלל חוסר התועלת, חוסר האונים, חוסר המשמעות .

תסמינים

כל הסימפטומים של דיכאון, על פי ICD-10, חולקו אופייני (מרכזי) ועוד. דיכאון מאובחן כאשר ישנם שני תסמינים עיקריים ושלושה נוספים.

תסמינים אופייניים (עיקריים) של דיכאון הם:

- מצב רוח מדוכא, שאינו תלוי בנסיבות חיצוניות, שנמשך בין שבועיים או יותר;

- עייפות מתמשכת במהלך החודש;

- anhedonia, אשר באה לידי ביטוי באובדן עניין מפעילות מהנה בעבר.

תסמינים נוספים של המחלה:

- פסימיות;

- תחושה של חוסר ערך, חרדה, אשמה או פחד;

- חוסר יכולת לקבל החלטות ולהתמקד;

- הערכה עצמית נמוכה;

- מחשבות על מוות או התאבדות;

- תיאבון מופחת או מוגבר;

- הפרעות שינה, מתבטא נדודי שינה או peresypani.

האבחנה של דיכאון נעשה כאשר משך הסימפטומים, החל משבועיים. עם זאת, האבחנה היא הוקמה עם תקופה קצרה יותר עם סימפטומים חמורים.

לגבי דיכאון הילד, אז לפי הסטטיסטיקה, זה הרבה פחות נפוץ מאשר מבוגר.

תסמינים של דיכאון בילדות: אובדן תיאבון, סיוטים, בעיות בבית הספר על ביצועים אקדמיים, הופעת תוקפנות, ניכור.

צפיות

שקעים חד קוטביים נבדלים, המאופיינים על ידי שימור מצב הרוח בתוך המוט התחתון, כמו גם דיכאון דו קוטבי, מלווה הפרעה רגשית דו קוטבית עם מאני או פרקים רגשית מעורבת. מצבים דיכאוניים של חומרת קלות יכולים להתרחש במהלך cyclothymia.

צורות כאלה של דיכאון חד קוטבי נבדלות: דיכאון קליני או הפרעה דיכאונית גדולה; דיכאון עמיד; דיכאון קל; דיכאון לא טיפוסי; לאחר לידה (לאחר לידה) דיכאון; דיכאון חולף (סתיו); דיזימיה.

לעתים קרובות ניתן למצוא מקורות רפואיים כגון דיכאון חיוני, כלומר האופי החיוני של המחלה עם נוכחות של כאב וחרדה שחשים המטופל ברמה פיזית. לדוגמה, מלנכוליה מורגשת באזור של מקלעת השמש.

הוא האמין כי הדיכאון החיוני מתפתח מחזורית ואינו נובע מהשפעות חיצוניות, אך ללא סיבה ובלתי מוסבר עבור המטופל עצמו. קורס כזה הוא אופייני לדיכאון דו קוטבי או אנדוגני.

במובן הצר של החיוניות נקרא דיכאון מלנכולי, שבו מלנכוליה וייאוש מתבטאים.

סוגים אלה של מחלות, למרות חומרתם, הם נוחים, שכן הם ניתנים לטיפול בהצלחה עם תרופות נוגדות דיכאון.

שקעים חיוניים נחשבים גם למצבי דיכאון במהלך cyclothymia עם גילויים של פסימיות, מלנכוליה, דיכאון, דיכאון, תלות בקצב היממה.

מצב דיכאון הוא מלווה בתחילה אותות חלש לידי ביטוי, המתבטא בבעיות עם שינה, סירוב לבצע משימות, ועצבנות. אם התסמינים גדלים בשבועיים, הדיכאון מתפתח או חוזר, אך הוא בא לידי ביטוי באופן מלא בשני חודשים (או במאוחר). יש פערים חד פעמיים. אם לא מטופל, דיכאון יכול להוביל ניסיונות התאבדות, דחייה של פונקציות חיוניות רבות, ניכור, התפוררות המשפחה.

דיכאון בנוירולוגיה ובנוירוכירורגיה

במקרה של לוקליזציה של הגידול בחצי הכדור הימני של האונה הטמפורלית, יש דיכאון משמים עם איטיות מוטורית ועייפות.

דיכאון עצוב יכול להיות משולב עם חוש הריח, כמו גם הפרעות וגטטיבי הזיות הטעם. אלה חולים מאוד ביקורתי על מצבם, הם ברצינות עובר את המחלה שלהם. אנשים הסובלים ממצב זה הורידו את ההערכה העצמית, הקול שלהם שקט, הם במצב מדוכא, מהירות הדיבור שלהם איטית, מטופלים במהירות צמיג, לדבר עם הפסקות, להתלונן על אובדן זיכרון, אבל לשכפל בדיוק אירועים כמו גם תאריכים.

לוקליזציה של התהליך הפתולוגי באונה הטמפורלית השמאלית מתאפיינת במצבים דיכאוניים הבאים: חרדה, עצבנות, חוסר מנוחה מוטורית, דמעות.

סימפטומים של דיכאון חרדה משולבים עם הפרעות אפאזיה, כמו גם רעיונות היפוכונדרציה הזוי עם הזיות שמיעה מילולית. החולים מחליפים ללא הרף את מעמדם, מתיישבים, קמים ועולים שוב; להביט סביב, להיאנח, להביט בפניהם של בני שיחו. מטופלים מדברים על פחדיהם מפני בעיות מבשרות רעות, לא יכולים להירגע באופן שרירותי, לחלום רע.

דיכאון עם פגיעה מוחית טראומטית

כאשר מתרחשת פגיעה מוחית טראומטית, מתרחש דיכאון מדכא, המאופיין בדיבור מושהה, קצב דיבור לקוי, תשומת לב והופעת אסתניה.

כאשר מתרחשת פגיעה מתונה של קרניברבראל, מתרחש דיכאון חרדה, המאופיין בחרדה מוטורית, בהצהרות חרדה, נאנחת, זורקת.

כאשר חבורות של אזורי המוח הקדמי חזיתית, מתרחשת דיכאון אפתי, המתאפיין בנוכחות אדישות עם קורטוב של עצב. המטופלים מאופיינים בפסיביות, מונוטוניות, אובדן עניין אצל אחרים, ובעצמם. הם נראים אדישים, רדומים, היפומימיים, אדישים.

זעזוע המוח של המוח בתקופה החריפה מאופיין לחץ דם (ירידה מתמדת במצב הרוח). לעתים קרובות, 36% מהחולים בתקופה החריפה סובלים מתת-הפרעה מדאיגה, ותת-ירידה אסתנית ב -11% מהאנשים.

אבחון

גילוי מוקדם של מקרים של מחלה מקשה על החולים לשמור על שתיקה על תחילת הסימפטומים, שכן רוב האנשים מפחדים מרשם נגד דיכאון ותופעות לוואי מהם. חלק מהחולים מאמינים בטעות כי יש צורך לשלוט ברגשות ולא להעביר אותם על כתפיו של הרופא. אנשים חוששים כי מידע על מצבם יהיה דלף לעבודה, אחרים מפחדים מאוד להיות מופנים לייעוץ או טיפול לפסיכותרפיסט, כמו גם לפסיכיאטר.

אבחון של דיכאון כולל בדיקות לזיהוי סימפטומים: חרדה, anhedonia (אובדן חיים הנאה), נטיות אובדניות.

טיפול

מחקרים מדעיים יש גורמים פסיכולוגיים המסייעים לעצור מדינות subdressive. כדי לעשות זאת, אתה צריך להסיר חשיבה שלילית, להפסיק לשבת על רגעים שליליים בחיים ולהתחיל לראות דברים טובים בעתיד. חשוב לשנות את נימת התקשורת המשפחתית לאדם טוב, ללא גינויים וקונפליקטים קריטיים. תחזק ותבנה קשרים חמים ואמינים שיהיו התמיכה הרגשית שלך.

לא כל חולה צריך להיות מאושפז, טיפול יעיל מבוצע על בסיס אשפוז. כיווני הטיפול העיקריים הם פסיכותרפיה, פרמקותרפיה, תרפיה חברתית.

תנאי מוקדם לאפקטיביות הטיפול הוא ציין שיתוף פעולה ואמון אצל הרופא. חשוב מאוד להקפיד על מרשם של משטר הטיפול, בקביעות לבקר את הרופא, לתת תיאור מפורט של המצב שלך.

עדיף להפקיד את הטיפול של דיכאון למומחה, אנו ממליצים אנשי מקצוע ממרפאת בריאות הנפש "אליאנס" (//cmzmedical.ru/)

חשוב לתמוך בסביבה המיידית להתאוששות מהירה, אך לא ניתן לצלול לתוך הדיכאון עם המטופל. הסבירו למטופל כי דיכאון הוא רק מצב רגשי שיעבור עם הזמן. הימנע מביקורת על חולים, לעסוק בהם בפעילויות שימושיות. עם קורס ממושך, התאוששות ספונטנית מתרחשת לעתים רחוקות מאוד כאחוז הוא עד 10% מכלל המקרים, בעוד לחזור למצב דיכאון הוא גבוה מאוד.

Pharmacotherapy כולל טיפול עם תרופות נוגדות דיכאון, אשר prescribed עבור אפקט מגרה. Imipramine, Clomipramine, ציפרמיל, Paroxetine, Fluoxetine הם prescribed לטיפול דיכאון מלנכולי, עמוק או apathetic. בטיפול של מדינות subpsychotic, Pirazidol ו Desipramine נקבעו, אשר להסיר חרדה.

חרדה מדוכאת עם עצבנות זועפת חרדה מתמדת מטופלים עם תרופות נוגדות דיכאון של פעולה הרגעה. דיכאון מודאג מודאג עם כוונות אובדניות ומחשבות מטופל עם Amitriptyline. דיכאון חסר משמעות עם חרדה מטופל על ידי Ludiomil, Azefen.

במקרה של סובלנות ירודה של תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם עם לחץ דם גבוה, מומלץ Coaxil. לתנאים דיכאוניים מתונים כמו גם מתונים, משמשים תכשירים צמחיים, למשל, Hypericin. כל נוגדי דיכאון יש הרכב כימי מורכב מאוד ולכן לפעול בדרכים שונות. על רקע צריכתם, תחושת הפחד נחלשת, אובדן הסרוטונין נמנע.

תרופות נוגדות דיכאון נרשמות ישירות על ידי הרופא והם לא מומלץ לקחת לבד. ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון רבות מופיעה שבועיים לאחר הטיפול, המינון שלהם עבור המטופל נקבע בנפרד.

לאחר הפסקת הסימפטומים של המחלה, התרופה צריכה להילקח בין 4 ל 6 חודשים, ועל המלצות של כמה שנים כדי למנוע הישנות, כמו גם תסמונת הנסיגה. בחירה לא נכונה של תרופות נוגדות דיכאון עלולה לגרום להידרדרות. שילוב של שתי תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם אסטרטגיית potentiation, כולל תוספת של חומר אחר (ליתיום, הורמוני בלוטת התריס, נוגדות פרכוסים, אסטרוגנים, Buspirone, Pindolol, חומצה פולית וכו ') יכולים להיות יעילים בטיפול. מחקר בטיפול בהפרעות רגשיות ליתיום הראה כי מספר ההתאבדויות מצטמצם.

פסיכותרפיה בטיפול בהפרעות דיכאון התבססה בהצלחה בשילוב עם תרופות פסיכוטרופיות. בחולים עם מצב דיכאון קל ומתון, הטיפול הפסיכותרפי יעיל לבעיות נפשיות-נפשיות, כמו גם אינטרפרסונאליות, בין-אישיות והפרעות נלוות.

פסיכותרפיה התנהגותית מלמדת את המטופלים לבצע פעילויות נעימות ולבטל את העינויים הלא נעימים והכואבים. הפסיכותרפיה הקוגניטיבית משולבת בטכניקות התנהגותיות המזהות עיוותים קוגניטיביים בעלי אופי דיכאוני, כמו גם מחשבות פסימיות מדי וכואבות, המעכבות פעילות שימושית.

פסיכותרפיה בין-אישית מתייחסת לדיכאון כמחלה רפואית. מטרתה היא ללמד את המטופלים מיומנויות חברתיות, כמו גם את היכולת לשלוט במצב הרוח. החוקרים ציינו את אותה יעילות בפסיכותרפיה בין-אישית, כמו גם בטיפול קוגניטיבי לעומת טיפול תרופתי.

טיפול בין-אישי וכן טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מספקים מניעת הישנות לאחר תקופה חריפה.לאחר השימוש בטיפול קוגניטיבי, חולים עם דיכאון נוטים פחות לחוות הישנות של ההפרעה מאשר לאחר השימוש בתרופות נוגדות דיכאון ויש התנגדות לירידה בטריפטופן, שקודמת לסרוטונין. עם זאת, מאידך גיסא, יעילות הפסיכואנליזה עצמה אינה עולה בהרבה על יעילות הטיפול התרופתי.

בטיפול בדיכאון מומלצת פעילות גופנית, אשר יעילה לתופעות קלות או מתונות של המחלה, וכן במקום פסיכוטרופיות או בשילוב עם אותן.

טיפול בדיכאון מתבצע גם על ידי דיקור, טיפול במוזיקה, היפנוזה, תרפיה באמנות, מדיטציה, ארומתרפיה, טיפול מגנטי. שיטות אלה עזר צריך להיות משולב עם טיפול תרופתי רציונלי. טיפול יעיל לכל סוגי הדיכאון הוא טיפול באור. הוא משמש דיכאון עונתי. משך הטיפול כולל מחצי שעה עד שעה אחת, רצוי בבוקר. בנוסף לתאורה מלאכותית, ניתן להשתמש באור השמש הטבעי ברגע הזריחה.

במצבי דיכאון חמורים, ממושכים ועמידים, נעשה שימוש בתרפיה אלקטרו-פולית. מטרתו היא לגרום להתקפים מוסדרים המתרחשים על ידי העברת זרם חשמלי דרך המוח למשך 2 שניות. בתהליך של שינויים כימיים במוח, חומרים לשפר את מצב הרוח משתחררים. ההליך מבוצע באמצעות הרדמה. בנוסף, כדי למנוע פגיעה, החולה מקבל כספים להירגע את השרירים. המספר המומלץ של הפעלות הוא 6-10. רגעים שליליים - זהו אובדן זמני של זיכרון, כמו גם אוריינטציה. מחקרים הראו כי שיטה זו היא יעילה 90%.

שיטה לא תרופתית לטיפול בדיכאון באדישות היא מניעת שינה. מניעת שינה מלאה מאופיינת על ידי ההוצאות לא לישון כל הלילה למחרת.

מניעת שינה חלקית בלילה כוללת התעוררות של המטופל בין השעות 1 ל -2 של הלילה, ולאחר מכן מתעורר עד סוף היום. עם זאת, צוין כי לאחר הליך יחיד של מניעת שינה, יש הישנות לאחר הקמת שינה רגילה.

סוף שנות התשעים - תחילת שנות האלפיים התאפיינה בגישות חדשות לטיפול. אלה כוללים גירוי מגנטי transcranial של עצב vagus, גירוי מוחי עמוק, טיפול מגנטו-עוויתות.

צפה בסרטון: הרב יגאל כהן - קצרים. אל תהיה מדוכא - האור של בורא עולם עוד יאיר עליך ובגדול כתוביות (סֶפּטֶמבֶּר 2019).