דמנציה היא ירידה מתמשכת בפעילות הקוגניטיבית האנושית, כמו גם אובדן הידע שנרכש בעבר ומיומנויות מעשיות. כמו כן, המחלה מאופיינת על ידי חוסר האפשרות של רכישת ידע חדש. מחלת דמנציה היא טירוף, המתבטאת בהתמוטטות של תפקודים נפשיים המתרחשת עקב נזק מוחי. יש להבדיל בין המחלה לבין האוליגופרניה - דמנטיה מולדת או נרכשת, שהיא תת-התפתחות של הנפש.

הנתונים של WHO מכילים עד 35.6 מיליון אנשים עם דמנציה. נתון זה צפוי להכפיל עד 2030, ולשלש עד 2050.

גורמי דמנציה

המחלה של דמנציה overtakes בעיקר אנשים מבוגרים. זה יכול להופיע לא רק בגיל מבוגר, אלא גם בקרב בני נוער עם פציעות, מחלות דלקתיות של המוח, שבץ, חשיפה רעלים. בצעירותו המחלה מתגברת כתוצאה מהתנהגות ממכרת, המתבטאת ברצון הסוטה להימלט מהמציאות באמצעות שינוי מלאכותי במצב הנפשי, ובזקנה היא מתבטאת בדמנציה סנילית.

דמנציה היא תופעה עצמאית וגם סימן למחלת פיק, מחלת האלצהיימר, מחלת פרקינסון. לעתים קרובות, דמנציה מתייחס שינויים וסקולריים המתרחשים במוח. דמנציה בהחלט משפיע על חייו של אדם, תוך שינוי הדרך הרגילה של המטופל ואחרים.

האטיולוגיה של דמנציה קשה מאוד לשיטתי, אך במקביל להקצות כלי דם, ניוון, פוסט טראומה, סנילי ועוד סוגים אחרים של המחלה.

סימפטומים של דמנציה

לפני תחילת המחלה, אדם הוא די הולם, מסוגל לייצר לוגי, פעולות פשוטות, משרת את עצמו באופן עצמאי. עם תחילת הפיתוח של המחלה, פונקציות אלה הם איבדו לחלוטין או חלקית.

דמנציה מוקדמת מסומנת על ידי מצב רוח רע, עצבנות, צמצום של אינטרסים, כמו גם Outlook. המטופלים מתאפיינים באדישות, תרדמה, נדנוד, חוסר יוזמה, חוסר ביקורת עצמית, תוקפנות, כעס, אימפולסיביות, עצבנות.

הסימפטומים של המחלה הם רבים צדדי וזה לא רק מדינות דיכאוניות, אלא גם הפרות של ההיגיון, הדיבור, ואת הזיכרון. שינויים אלה משתקפים בפעילות המקצועית של אדם הסובל מדמנציה. לעתים קרובות הם עוזבים את העבודה, זקוקים לאחות ולפיקוח מצד קרובים. עם המחלה, פונקציות קוגניטיביות מושפעות לחלוטין. לפעמים אובדן הזיכרון לטווח קצר הוא הסימפטום היחיד. הסימפטומים קיימים במרווחי זמן. הם מחולקים מוקדם, ביניים, מאוחר.

שינויים התנהגותיים ואישיותים מתפתחים בשלב מוקדם או מאוחר. מחסור מוקדי או תסמונות מוטוריות מופיעים בשלבים שונים של המחלה, הכל תלוי בסוג הדמנציה. לעתים קרובות, הסימפטומים המוקדמים להתרחש דמנציה וסקולרית הרבה יותר מאוחר מחלת אלצהיימר. הזיות, מצבים מאניים, פסיכוזה, פרנויה מתרחשות ב -10% מהחולים. תדירות ההתקפים מתרחשת בכל שלבי המחלה.

סימנים של דמנציה

הסימנים הראשונים של השלב המניפסט הם הפרעות זיכרון מתקדמות, כמו גם תגובות אינדיווידואליות לחסרים קוגניטיביים בצורה של עצבנות, דיכאון, אימפולסיביות.

התנהגות המטופל מלאה ברגרסיביות: שכיחות "על הכביש", רשלנות, סטריאוטיפ, קשיחות (קשיחות, קשיות). בעתיד, הפרעות זיכרון בדרך כלל חדלות להיות מוכר. אמנזיה משתרעת על כל הפעילויות המוכרות, והחולים כבר לא מתגלחים, מתרחצים או מתלבשים. לבסוף, זיכרון מקצועי נפגעת.

חולים יכולים להתלונן על כאבי ראש, בחילה, סחרחורת. שיחה עם המטופל מגלה הפרעות קשב בולטות, קיבוע בלתי יציב של המבט, תנועות סטריאוטיפיות. לפעמים המחלה דמנציה מתבטאת disorientation amnestic. חולים עוזבים את הבית ולא מצליחים למצוא אותו, שוכחים את שמו הפרטי, שם משפחה, שנת לידה, ואינם מסוגלים לחזות את תוצאות הפעולות. הדיסאוריינטציה מוחלפת בשימור הזיכרון. מסלול חמור או מתבטא מצביע על נוכחות של כלי דם (דמנציה וסקולרית).

השלב השני כולל הפרעות אמנסטיות במכלול עם הוספת מצבים כגון אקלקוליה, אפרקסיה, אגרפיה, אלקסיה, אפזיה. המטופלים מבלבלים את הצד השמאלי והימני, לא מסוגלים לנקוב בשמות הגוף. Auto-agnosia מופיע, הם לא מכירים את עצמם במראה. שינוי כתב היד, וכן אופי הציור. לעתים רחוקות, פרקים קצרי טווח של פסיכוזה והתקפים מתרחשים. מגביר קשיחות שרירים, נוקשות, ביטויי פרקינסון.

השלב השלישי הוא מרנטי. טונוס שרירים הוא לעתים קרובות מוגבה. המטופלים נמצאים במצב של תרדמת צמחית.

שלבי דמנציה

ישנם שלושה שלבים של דמנציה: מתון, מתון, חמור. השלב המתון מאופיין בהפרות משמעותיות בתחום האינטלקטואלי, אך היחס הביקורתי של המטופל למצבם נשאר. החולה יכול לחיות באופן עצמאי, וכן לבצע פעולות משק הבית.

השלב המתון מתבטא בנוכחות של מוגבלות שכלית חמורה יותר וירידה בתפיסה הקריטית של המחלה. חולים מתקשים להשתמש מכשירי חשמל ביתיים (מכונת כביסה, תנור, טלוויזיה), כמו גם מנעולים הדלת, טלפון, בריחים.

דמנציה חמורה מתאפיינת בפירוק מלא של הפרט. חולים אינם מסוגלים לעקוב אחר כללי ההיגיינה, לקחת מזון משלהם. דמנציה חמורה אצל אדם מבוגר זקוקה לתצפית לפי שעה.

דמנציה במחלת האלצהיימר

מחלת האלצהיימר מתרחשת בחצי מכל החולים עם דמנציה. אצל נשים המחלה שכיחה פי שניים. לסטטיסטיקה יש עדויות לכך שהמחלה חשופה ל -5% מהחולים שהגיעו לגיל 65, יש נתונים על מקרים מ -28 שנים, אך לעיתים קרובות דמנציה בחולי אלצהיימר מתרחשת מ -50 שנים. המחלה מסומנת על ידי התקדמות: עלייה בסימפטומים שליליים וחיוביים. משך המחלה בין 2 ל -10 שנים.

דמנציה מוקדמת בחולי אלצהיימר כוללת נגעים של הגרעינים הזמניים, הקודקודים וההיפותלמיים. השלבים המוקדמים מתאפיינים בשינוי מוזר בביטויי הפנים, המכונים "תדהמת אלצהיימר". ראייה זו מתבטאת בעיניים פקוחות, בחיקוי נדהם, בהבזקים נדירים, באוריינטציה ירודה במקום לא מוכר, וקשיים מופיעים בספירה ובכתיבה.

אולגופרניה ודמנציה

אולגופרניה היא התפתחות מתמשכת של צורות מורכבות של פעילות נפשית המתרחשות בשלבים המוקדמים של התפתחות האישיות עקב פגיעה במערכת העצבים המרכזית. המחלה מאובחנת עם 1.5 - 2 שנים. עם דמנציה, יש פגם אינטלקטואלי רכשה לאחר הלידה. הוא מאובחן 60-65 שנים. זה המקום שבו מחלות אלה שונות.

Oligophrenia כוללת קבוצות של הפרעות אינטלקטואליות מתמשכות, אשר נגרמות על ידי underravelopment intrauterine של המוח, כמו גם הפרעות היווצרות של אונטוגנזה לאחר הלידה. לכן, אוליגופרניה היא ביטוי של דיסטוגני המוח מוקדם עם תת-התפתחות של האונות המצחיות של המוח.

הסימפטומים העיקריים הם תקופות מוקדמות של נזק למערכת העצבים המרכזית, כמו גם את הדומיננטיות של חוסר אינטלקטואלי מוחלט של צורות מופשטות של חשיבה. פגם אינטלקטואלי משולב עם דיבור לקוי, תנועתיות, תפיסה, זיכרון, מרחב רגשי, תשומת לב וצורות התנהגות שרירותיות. ההתפתחות הנמוכה של הפעילות הקוגניטיבית מתבטאת בחוסר היכולת של התפתחות החשיבה הלוגית, תוך הפרה של האינרציה של הכללה, ניידות של תהליכים מנטליים, השוואת תופעות ואובייקטים של המציאות הסובבת על פי תכונות חיוניות; באי יכולת להבין את המשמעות הפיגורטיבית של מטאפורות ומשלי.

אבחון דמנציה

האבחנה נקבעת כאשר יש ירידה בזיכרון, שליטה על דחפים, רגשות, ירידה תפקודים קוגניטיביים אחרים, וכן אישור של ניוון על EEG, CT, או בדיקה נוירולוגית.

אבחון המחלה מתבצע בהירות התודעה, בהעדר בלבול, כמו גם בהעדר בלבול והזיות. קריטריון ICD-10 מאפשר לך לקבוע אבחנה כאשר חוסר הסתגלות חברתית נמשך עד שישה חודשים וכולל הפרעות של תשומת לב, חשיבה וזיכרון.

אבחון של דמנציה כולל הפרעות נפשיות ונפשיות, כמו גם הפרעות מיומנויות המתבטאות בחיי היום יום בעבודה. התמונה הקלינית מדגישה צורות שונות של דמנציה: דמנציה חלקית (דמנציה), דמנציה מוחלטת (דיפוז), שינויים חלקיים (לאקונאר). מטבע הדברים, סוגים שונים של דמנציה הם הבחנה: פסאודו אורגני, אורגני, postapoplexic, פוסט טראומטי, וכו '

דמנציה יכולה להיות ביטוי של מחלות רבות: מחלות של פיק ואלצהיימר, מחלת כלי דם, שיכרון אקסוגני כרוני אנדוגני. המחלה עשויה גם להיות בשל מחלת כלי דם או שיכרון כללי, נזק למוח ניוון או טראומטי.

טיפול בשיטיון

הטיפול בדמנציה כרוך בשימוש המוגבל בתרופות אנטי-פסיכוטיות ובדרכי הרגעה עקב התפתחות הרעלה. השימוש בהם יעיל בתקופה של פסיכוזה חריפה ורק במינונים מינימליים.

מחסור קוגנטיבי מסולק על ידי nootropics, מעכבי cholinesterase, טיפול megavitamin (ויטמינים B5, B2, B12, E). התרופות הנבדקות בקרב מעכבי כוליניסטראז הן טאקרין, ריבסטיגמין, דונפזיל, פיזוסטיגמין, גלאנטמין. בין התרופות האנטי-פרקינסוניות, Yumex יעיל ביותר. טיפול תקופתי עם מינונים קטנים של Cavinton (Sermion) ו Angiovazine משפיע על מחלת כלי הדם. האמצעים המשפיעים על תהליכי הזיכרון לטווח ארוך ולטווח קצר כוללים הורמון גדילה, אוקסיטוצין, פרפיזון.

תרופות עבור דמנציה risperidone (ריספרדל) ו Ceprex (Olanzapine) יכול לעזור לחולים להתמודד עם הפרעות התנהגותיות פסיכוזה.

דמנציה קשישים מטופל רק על ידי מומחים אשר רושמים תרופות. תרופה עצמית אינה מקובלת. אם החולה כבר לא עובד, אז חשוב לו לתקשר לעתים קרובות יותר עם קרובי משפחה, וכמובן להיות עסוק עם העבודה האהובה שלו. זה יעזור לדחוף לאחור תופעות מתקדמות. כאשר מתרחשות הפרעות נפשיות, לקחת תרופות נוגדות דיכאון. חיסול בעיות בדיבור, בזיכרון, בתהליכי החשיבה נעשה עם תרופות כמו אריספט, אקטינול, רמיניל, אקסנול, ניירומידין.

סיוע לדימנציה כולל טיפול פליאטיבי איכותי המתמקד בפרט, וכן טיפול רפואי מיוחד. טיפול פליאטיבי נועד לשפר את איכות החיים של החולים להקל על הסימפטומים של המחלה.

נכות בדמנציה בינונית עד חמורה ניתנת ללא ציון תקופת בחינה מחדש. על המטופל הוא עשה 1 קבוצת נכות.

דמנציה - איך להתנהג עם קרוב משפחה? קודם כל, לכוון באופן חיובי כדי לתקשר עם קרוב חולה. לדבר רק בטון מנומס, נעים, אבל באותו זמן בבירור ובביטחון. החל שיחה, למשוך את תשומת הלב של המטופל על שמו. תמיד לבטא את המחשבה שלך בבירור, בבירור להביע את זה במילים פשוטות. לדבר תמיד לאט, בטון מעודד. ברור לשאול שאלות פשוטות הדורשות תשובות חד משמעיות: כן, לא. עבור נושאים מורכבים - לתת רמז. להיות סבלני עם המטופל, לתת לו את ההזדמנות לחשוב. במידת הצורך, חזור על השאלה. נסו לעזור קרוב משפחה לזכור את תאריך ספציפי, זמן, שמות של קרובי משפחה. ההבנה היא קשה מאוד. אל תגיב על תוכחות, תוכחות. השבח את החולה, לטפל ברצף של שגרת היומיום שלו. לרסק את האימון לכל פעולה בשלבים. זכור את הימים הטובים עם החולים. זה נרגע. תזונה חשובה, מצב שתייה, תנועה קבועה.

סיוע פסיכולוגי עבור דמנציה ברוב המקרים הוא משלים חובה לטיפול העיקרי צריך להיות מסופק הן חולים עצמם וקרוביהם.

מניעת דמנציה

מניעת דמנציה בגיל העמידה והצעירה כוללת חידוש מחסור בויטמינים של קבוצת B, וכן חומצה פולית, הגדלת הפעילות האינטלקטואלית והפיזית.

מניעת דמנציה כדי להקל על ביטויים כאלה כמו עצבנות, אימפולסיביות, דיכאון מתבצעת באמצעות טיפול ימי. מצב מערכת העצבים משופר על ידי ברום הכלול באוויר הים. אוויר ים מרגיע, מסיר יהירות, עצבנות. מניעה רצוי לבצע מגיל ממוצע. כפי שמראה בפועל, אחוז החולים גדול בקרב אלה שלא הובילו אורח חיים פעיל ותוסס.

פרוגנוזה של דמנציה

חולים עם דמנציה מאומנים היטב, הם קשה להתעניין חדשים, על מנת לפצות על איכשהו איבד מיומנויות. חשוב להבין במהלך הטיפול כי זוהי מחלה בלתי הפיכה, כלומר, חשוכת מרפא. לכן, יש את השאלה של הסתגלות החולה לחיים, כמו גם טיפול איכותי בשבילו. רבים מקדישים פרק זמן מסוים לטיפול בחולים, מחפשים אחיות, עוזבים את העבודה.

דמנציה אינה פועלת כמחלה עצמאית ולעתים קרובות היא תופעת המחלה העיקרית. המטופלים מסוגלים לאבד את הידע על עצמם, לשכוח את עצמם, להפוך רק קליפה ללא תוכן, להפסיק פעילות גופנית בסיסית ולאבד את היכולת לאכול במודע מזון. המחלה עלולה להתקדם אם היא נגרמת על ידי פגיעה מוחית טראומטית. לאחר הפסקת השימוש באלכוהול, חולים עם דמנציה אלכוהולית לפעמים משתפרים.

צפה בסרטון: טיפול בהתנהגות של חולי דמנציה (סֶפּטֶמבֶּר 2019).