פסיכולוגיה ופסיכיאטריה

הפרעת אישיות גבולית

הפרעת אישיות גבולית מתייחס למצב של חוסר יציבות רגשית, המאופיין באימפולסיביות, בשליטה עצמית נמוכה, ברגשנות, ברמה חזקה של דה-סוציאליזציה, בקשר בלתי יציב למציאות ובחרדה גבוהה. הפרעת אישיות גבולית, שהיא מחלה נפשית, מסומנת על ידי ירידה חדה במצב הרוח, התנהגות אימפולסיבית ובעיות רציניות עם הערכה עצמית ויחסים. אנשים עם מחלה זו לעיתים קרובות יש גם בעיות בריאותיות אחרות: הפרעות אכילה, דיכאון, אלכוהול ושימוש בסמים. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בשנים צעירות. חולי גבולות על פי הנתונים הסטטיסטיים הקיימים נצפים ב -3% מהאוכלוסייה הבוגרת, 75% מהם נשים. התנהגות של פגיעה עצמית או התאבדות היא סימפטום חיוני של המחלה, התאבדויות התאושש להגיע על 8-10%.

גורם להפרעת אישיות גבולית

מתוך 100 אנשים, שניים יש הפרעת אישיות גבולית, מומחים עדיין ספק את הסיבות למצב זה. זה יכול להיגרם על ידי חוסר איזון של כימיקלים במוח שנקרא neurotransmitters המסייעים בוויסות מצב הרוח. מצב הרוח מושפע גם מהסביבה ומהגנטיקה.

הפרעת אישיות גבולית שכיחה פי חמישה בקרב אותם אנשים שקרוביהם סבלו ממחלה זו. מצב זה נמצא לעיתים קרובות במשפחות שבהן יש מחלות אחרות הקשורות למחלת נפש. אלו הן בעיות הקשורות להתעללות באלכוהול ובסמים, הפרעת אישיות אנטי-חברתית, מצבי דיכאון. לעתים קרובות שרדו החולים את הטראומה החזקה ביותר בילדות. זה עלול להיות התעללות פיזית, מינית, רגשית; התעלמות, שיתוף עם ההורה או אובדן מוקדם שלו. אם פציעה כזו היא נצפתה בשילוב עם תכונות אישיות מסוימות (חרדה, חוסר התנגדות ללחץ), אז הסיכון בפיתוח של המדינה הגבולית עולה באופן משמעותי. החוקרים מזהים כי אנשים עם הפרעת אישיות גבולית פגמו תפקודם של חלקים במוח, אשר עדיין אינו מאפשר לנו לגלות: בעיות אלה הן השפעות המצב או הסיבה שלו.

הפרעת אישיות גבולית

חולים עם מצב גבול של אישיות לעיתים קרובות יש יחסים לא יציבים, בעיות עם אימפולסיביות, הערכה עצמית נמוכה, אשר מתחילים להתבטא מילדות.

הופעתה של הפרעת אישיות גבולית נובעת ממאמציהם של פסיכולוגים אמריקנים מ -1968 עד 1980, שאפשרה הכללה של סוג אישיות גבולית ב- DSM-III, ולאחר מכן ב- ICD-10. אבל מחקר ועבודה תיאורטית שבוצעו על ידי פסיכולוגים הוקדשו להוכחה ולזיהוי של סוג אישיות בינונית בין פסיכוזה לנוירוזה.

סימן ההפרעה כולל ניסיונות התאבדות בסיכון נמוך בשל אירועים קלים ולפעמים ניסיונות התאבדות מסוכנים עקב דיכאון חולי. לעתים קרובות לעורר התאבדות מנסה מצבים בינאישיים.

המשותף להפרעה זו הוא הפחד להישאר לבד או נטוש, גם אם זה איום דמיוני. פחד זה מסוגל לעורר ניסיון נואש להחזיק באלה עם אדם כזה. לפעמים אדם דוחה את האחרים, ומגיב לפחד שינטשו אותו. התנהגות מוזרה כזו יכולה לעורר יחסים בעייתיים בכל תחומי החיים.

אבחון הפרעת אישיות גבולית

מצב זה חייב להיות מובחן בין סכיזופרניה, חרדה, פובית, סכיזוטיפית ומצבים רגשיים.

DSM-IV לסימנים של הפרעה גבולית מסווג חוסר יציבות של יחסים בינאישיים, אימפולסיביות בולטת, חוסר יציבות רגשית, העדפות פנימיות מופרעות.

כל הסימפטומים האלה מתרחשים בגיל צעיר ומרגישים עצמם במצבים שונים. אבחון כולל, בנוסף העיקרי, נוכחות של חמישה או יותר מהתסמינים הבאים:

- עשיית מאמצים מופרזים כדי למנוע נטוש גורל דמיוני או אמיתי;

- תנאים מוקדמים להיגרר ליחסים מתוחים, אינטנסיביים ולא יציבים, המאופיינים בקיצוניות לסירוגין: פחת ואידיאליזציה;

- הפרעת הזהות האישית: חוסר יציבות מתמשך, בולט של הדימוי, כמו גם תחושות של אני;

- אימפולסיביות, המתבטאת בזבוז כסף, הפרת חוקי התנועה; התנהגות מינית, אכילת יתר, התמכרות לסמים;

- התנהגות מתאבדת, איומים ורמזים על התאבדות, מעשים של פגיעה עצמית;

- השתנות מצב הרוח - דיספוריה; חוסר יציבות רגשית;

- תחושה מתרוקנת כל הזמן;

- אי התאמה בביטוי של כעס חזק, כמו גם קשיים הנגרמים על ידי הצורך לשלוט על תחושת הכעס;

- סימפטומים דיסוציאטיביים בולטים או רעיונות פרנואידים.

לא כל אדם שיש לו חמישה או יותר של סימפטומים אלה יאובחנו עם פתולוגיה גבולית. על מנת לאבחן את האבחנה, הסימפטומים חייבים להיות מסומנים לתקופה ארוכה מספיק.

הפרעת אישיות גבולית מבולבלת לעיתים קרובות עם מצבים אחרים בעלי תסמינים דומים (הפרעת אישיות אנטי-חברתית או דרמטית).

ניסיונות להתנהגות אובדנית נרשמים לעתים קרובות בקרב אנשים עם פתולוגיה גבולית, כאשר 10% מהם מתאבדים. תנאים אחרים המתעוררים יחד עם הפתולוגיה האישית גבולית גם דורשים טיפול. תנאים נוספים אלה עלולים לסבך את הטיפול.

התנאים הנובעים מפאתולוגיה גבולית כוללים:

  • דיכאון או דיזימיה;
  • הפרעות אכילה;
  • בעיות בסמים ואלכוהול;
  • הפרעה דו קוטבית;
  • התקפות פאניקה;
  • הפרעת קשב וריכוז.

בנוסף למחלה זו, הפרעות אחרות יכולות להצטרף. חלקם:

  • הפרעת אישיות דרמטית המובילה לתגובות יתר רגשיות;
  • הפרעת אישיות חרדה, כולל הימנעות ממגע חברתי;
  • הפרעת אישיות אנטי חברתית.

טיפול בהפרעת אישיות גבולית

מצב זה נכלל ב- DSM-IV ו- ICD-10. הסיווג של הפתולוגיה הגבולית כמחלת אישיות עצמאית שנוי במחלוקת. הטיפול הוא לעתים קרובות מאוד קשה זמן רב. זאת משום שקשה מאוד להתמודד עם בעיות הקשורות בהתנהגות וברגשות. עם זאת, הטיפול יכול לתת תוצאות טובות מיד לאחר תחילת הטיפול.

כיצד לעזור לעצמך עם הפרעת אישיות גבולית? מקום משמעותי בטיפול הוא פסיכותרפיה. Psychopharmacotherapy משמש בטיפול שילובים שונים של הפתולוגיה, כגון דיכאון.

איך לחיות עם אדם שיש לו הפרעת אישיות גבולית? שאלה זו נשאלת לעתים קרובות על ידי קרובי משפחה, מכיוון שהמטופל תמיד מגביר את הרגישות והוא רגיש לכל המכשולים, הם חווים לעתים קרובות תחושה הטמונה במצבי לחץ, וקרובי משפחה אינם יודעים כיצד לעזור להם. אנשים כאלה מתקשים לשלוט במחשבותיהם וברגשותיהם, הם מאוד אימפולסיביים וחסרי אחריות בהתנהגותם, אינם יציבים ביחסים עם אנשים אחרים.

ביישום הפסיכותרפיה, המשימה הקשה ביותר היא לשמור וליצור מערכת יחסים פסיכותרפית. זה יכול להיות קשה מאוד עבור המטופלים לשמור על מסגרת מסוימת של האיחוד הפסיכותרפויטי, שכן הסימפטום המוביל שלהם היא הנטייה שלהם לעסוק אינטנסיבי, אינטנסיבי, יחסים יציבים, מסומן על ידי קיצוניים לסירוגין. לפעמים הפסיכותרפיסטים עצמם מנסים להתרחק מחולים קשים, ובכך להגן על עצמם מפני בעיות.

צפה בסרטון: הפרעת אישיות גבולית: האתגר הטיפולי (סֶפּטֶמבֶּר 2019).