פסיכולוגיה ופסיכיאטריה

הפרעות קוגניטיביות

הפרעות אישיות קוגניטיביות - אלה הן הפרעות ספציפיות המתרחשות בתחום הקוגניטיבי של הפרט וכוללות את הסימפטומים הבאים: אובדן זיכרון, ביצועים אינטלקטואליים וירידה בתהליכים קוגניטיביים אחרים של המוח בהשוואה לנורמה הפרטית (בסיסית) של כל אדם. תפקודים קוגניטיביים או קוגניטיביים הם התהליכים המורכבים ביותר המתרחשים במוח. בעזרת תהליכים אלה מתבצעת הבנה רציונלית של העולם, היחסים ואת האינטראקציה עם זה, מאופיין תכליתיות.

התפקודים הקוגניטיביים כוללים: תפיסה (קבלה) של מידע, עיבוד וניתוח נתונים, אחסוןם ואחסוןם, החלפת נתונים, פיתוח ויישום תוכנית פעולה. הסיבות להפרעות קוגניטיביות יכולות להיות מחלות רבות, שונות במנגנונים ובתנאים של התרחשות, כמובן של המחלה.

גורם להפרעות קוגניטיביות

ליקוי קוגניטיבי הוא פונקציונלי ואורגני בטבע. הפרעות תפקודיות בתחום הקוגניטיבי נוצרות בהיעדר נזק מוחי ישיר. יתר על המידה, מתח ו overstrain מתמיד, רגשות שליליים - כל זה יכול לגרום הפרעות קוגניטיביות תפקודית. הפרעות תפקודיות בתחום הקוגניטיבי יכולות להתפתח בכל גיל. הפרעות כאלה אינן נחשבות למסוכנות, והתבטאויותיהן נעלמות תמיד או שהתגלותן יורדת באופן משמעותי לאחר חיסול עילת הפרות. עם זאת, במקרים מסוימים, ייתכן שימוש של טיפול תרופתי.

מצבים אורגניים בתחום הקוגניטיבי נגרמים על ידי נזק מוחי כתוצאה ממחלות. הם שכיחים יותר אצל אנשים מבוגרים בדרך כלל יש תכונות יציבה יותר. עם זאת, טיפול נכון גם במקרים אלה מסייע להשיג שיפור במצב ומונע את הצמיחה של הפרות בעתיד.

הגורמים השכיחים ביותר לפתולוגיות אורגניות בתחום הקוגניטיבי נחשבים: אספקת דם לא מספקת לירידה במוח ולירידה בגיל הקשורים במסת המוח או באטרופיה.

חוסר אספקת הדם למוח יכול להתרחש עקב יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם שבץ. לכן, חשוב מאוד לאבחן בזמן מחלות אלה ואת הטיפול הנכון שלהם. אחרת, סיבוכים רציניים יכולים להתרחש. לחץ דם, שמירה על רמות הסוכר בדם נורמלי וכולסטרול יש לתת תשומת לב מיוחדת. הפרעות קוגניטיביות וסקולריות, המתפתחות כתוצאה מאיסכמיה מוחית כרונית, שבץ חוזר או שילוב שלהן, נבדלות גם הן. פתולוגיות כאלה מתחלקות לשתי גרסאות: הפרעות הנובעות מהפתולוגיה של כלי הדם הקטנים, והפרעות עקב הפתולוגיה של כלי הדם הגדולים. המאפיינים הנוירו-פסיכולוגיים של התנאים המזוהים, המשקף את הקשר שלהם עם הפרה של העבודה של האונה הקדמית של המוח, יציין אטיולוגיה של כלי הדם של הפרעות קוגניטיביות.

הפרעות אישיות קוגניטיביות אישיות שכיחות למדי כיום בתרגול של פתולוגיות נוירולוגיות.

במהלך ניוון מוחי, בשל שינויים הקשורים לגיל, נוצרות יותר פתולוגיות של תפקודים קוגניטיביים. מצב זה נקרא מחלת אלצהיימר ונחשב למחלה פרוגרסיבית. עם זאת, שיעור הצמיחה של הפתולוגיות בתחום הקוגניטיבי יכול להשתנות במידה ניכרת. לרוב, הסימפטומים מתאפיינים בגידול איטי, וכתוצאה מכך חולים יכולים לשמור על עצמאות ועצמאות במשך שנים רבות. טיפול הולם הוא בעל חשיבות רבה עבור חולים כאלה. שיטות מודרניות של טיפול מסייעות להשיג שיפור במצב המטופל וייצוב לטווח ארוך של גילויים.

כמו כן, הסיבות הפתולוגיות בתחום הקוגניטיבי יכול להיות מחלות אחרות של המוח, כשל כלי הדם, מחלות של איברים פנימיים, הפרעות מטבוליות, התעללות באלכוהול או הרעלות אחרות.

תסמינים של הפרעות קוגניטיביות

ליקוי קוגניטיבי מאופיין בסימפטומים ספציפיים, תלוי במידת התהליך שבו נמצא התהליך הפתולוגי ובאילו חלקים במוח הוא משפיע. התבוסה של אזורים בודדים גורמת להפרה של פונקציות קוגניטיביות אינדיווידואליות, אך לעיתים קרובות קיימת הפרעה של מספר פונקציות או כולן בעת ​​ובעונה אחת.

פגיעה קוגניטיבית גורמת לירידה בביצועים המנטאליים, ליקויי זיכרון, לקשיים בהבעת המחשבות האישיות או בהבנת הדיבור של מישהו אחר, בהידרדרות הריכוז. בהפרעות חמורות, חולים אינם רשאים להתלונן על שום דבר בגלל אובדן קריטיות למצבם האישי.

בין הפתולוגיות של המרחב הקוגניטיבי, פגיעה בזיכרון נחשבת לסימפטום השכיח ביותר. ראשית, יש הפרות מתמשכות בזיכרון האירועים האחרונים, ואירועים בהדרגה ומרוחקים. יחד עם זאת, הפעילות המנטלית עשויה לרדת, החשיבה תופרע, וכתוצאה מכך האדם אינו יכול להעריך נכונה מידע, היכולת לסכם נתונים ולהסיק מסקנות מתדרדרת. ביטוי נפוץ נוסף באותה מידה של פגיעה קוגניטיבית הוא הידרדרות הריכוז. קשה לאנשים עם ביטויים כאלה לשמור על פעילות נפשית נמרצת, להתרכז במשימות ספציפיות.

המונח "הפרעות אישיות קוגניטיביות מתונות" מרמז בדרך כלל על הפרעה לתהליך קוגניטיבי אחד או כמה מעבר לנורמה של גיל, אך אינו מגיע לחומרת הדמנציה. ליקויים קוגניטיביים מתונים נחשבים בעיקר למצב פתולוגי, וכתוצאה מכך טרנספורמציות בשלב זה אינן מוגבלות רק לתהליכים אינבולטיביים הקשורים לגיל.

על פי מספר מחקרים, התסמונת של הפרעות קוגניטיביות מתונות נצפתה ב -20% מהאנשים מעל גיל 65. כמו כן, מחקרים מראים כי דמנציה מפתחת ב 60% של אנשים עם פתולוגיה זו בתוך חמש שנים.

הפרעות קוגניטיביות קלות ב 20-30% מהמקרים הם מתמשכים או איטית פרוגרסיבית, במילים אחרות הם לא מתרגמים דמנציה. הפרעות כאלה יכול להישאר ללא שם לב על ידי אנשים במשך זמן רב למדי. עם זאת, אם נוכחות של כמה תסמינים מזוהה בתוך זמן קצר, אז אתה צריך ליצור קשר עם מומחים לקבלת ייעוץ.

התסמינים הבאים מצביעים על הימצאותו של ליקוי קוגניטיבי: קשיים בביצוע פעולות ספירה קונבנציונאלי, קשיים בחזרה על מידע שהתקבל רק, הפרעה של אוריינטציה בשטח לא מוכר, קשיי שינון שמות של אנשים חדשים בסביבה, קשיים ברורים בבחירת מילים במהלך שיחה רגילה.

הפרעות קוגניטיביות קלות שזוהו בשלבים המוקדמים של התפתחותן נמצאות בהצלחה רבה בתיקון בעזרת תרופות וטכניקות פסיכולוגיות שונות.

על מנת להעריך את חומרת הליקוי הקוגניטיבי, מיושמת בדיקה נוירופסיכולוגית מיוחדת, הכוללת מענה למספר שאלות וביצוע מטלות מסוימות על ידי המטופל. בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לקבוע נוכחות של סטיות של פונקציות קוגניטיביות מסוימות, כמו גם את חומרתן. משימות הבדיקה יכולות להיות בצורה של פעולות מתמטיות פשוטות, כגון הוספה או חיסור, כתיבת משהו על נייר, חזרה על מספר מילים, הגדרת אובייקטים המוצגים וכו '.

פגיעה קוגניטיבית קלה

מצב הצבירה הוא פגיעה קוגניטיבית קלה. במילים אחרות, פגמים קלים בתפקודים הקוגניטיביים הם פתולוגיות של תפקודי מוח גבוהים, המאופיינים בראש ובראשונה בדמנציה וסקולרית, העוברים מספר שלבים בהתפתחותם, שנקבעים על ידי עלייה רציפה בסימפטומים - החל מליקויים קלים בתפקודים הקוגניטיביים, בעיקר זיכרון דמנציה.

על פי ההמלצות של הסיווג הבינלאומי למחלות, ניתן לאבחן אבחנה קוגניטיבית קלה עם הסימפטומים הבאים: פגיעה בתפקוד הזיכרון, תשומת לב או ירידה ביכולת הלמידה,

כאשר עושה עבודה נפשית יש עייפות גבוהה. בה בעת, ההפרעה של תפקוד הזיכרון והליקוי בתפקוד של תפקודי מוח אחרים אינה מובילה לדמנציה אטרופית ואינה נוגעת לדליריום. ההפרות המפורטות יש מקור המוח.

התופעות הקליניות של הפרעה זו מתאימות לתסמונת cerebrastenic יציבה, אשר מתייחסת בעיקרה לתנאים פסיכופאתולוגיים המשקפים הפרה של תחומים שונים של הנפש, כולל תפקודים קוגניטיביים. עם זאת, למרות זאת, התסמונת cerebrastenic מאופיינת שימור חיצוני של חולים, היעדר לקויות חמורות של תהליכים מנטליים, קריטיים ופרוגנוסטיים, אשליה של חוסר יציבות, ואת הפטנט של ליקוי אסתני.

אבחון הפרה זו מבוסס על תוצאות של בדיקות קליניות ועל ממצאי מחקר פסיכולוגי ניסיוני.

הפרעות קוגניטיביות קלות נבדלות מהפרעות אורגניות על ידי העובדה שהפרעות בתחום הקוגניטיבי אינן קשורות לאי-יציבות רגשית (אי-יציבות רגשית), הפרעות פרודוקטיביות (פרנויה), והפרעות התנהגותיות (אי-נאותות).

הפרעה קוגניטיבית אצל ילדים

פיתוח תפקודים קוגניטיביים תלוי בעיקר במתן של גוף האדם עם ויטמינים וחומרים מועילים אחרים.

היום, למרבה הצער, הבעיה של hypovitaminosis אצל ילדים הופך להיות חריף למדי. השימוש במוצרי מזון מזוקקים, מוצרים של אחסון לטווח ארוך, סחורות שהיו כפופים לטיפול בחום ממושך, מוביל לחוסר אפשרות לחדש את המספר הדרוש של חומרים תזונתיים חיוניים רק בעזרת דיאטה.

על פי מחקרים שנעשו לאחרונה על ויטמין ומינרלים של הגוף של ילדים, ניתן להסיק כי מחסור בחומצה אסקורבית (ויטמין C) בקרב אוכלוסיית הילדים של המדינה מגיע כמעט 95%, כ 80% מהילדים הראו מחסור של תיאמין (ויטמין B1), riboflavin (ויטמין B2 ), פירידוקסין (ויטמין B6), ניאצין (ויטמין B4 או PP) וחומצה פולית (ויטמין B9). התפקודים הקוגניטיביים הם התופעה המורכבת ביותר ולא מובנת לחלוטין כיום. עם זאת, מגוון רחב של מחקרים שנערכו בהערכת תהליכים קוגניטיביים אינדיווידואליים, כגון רבייה, זיכרון, בהירות של תפיסה מנטלית, אינטנסיביות של תהליכי חשיבה, יכולת ריכוז, למידה, פתרון בעיות, התגייסות אפשרה לעקוב אחר קשר ברור בין התפקודים הקוגניטיביים של הילדים לבין מתןם למיקרו-מזיקים מסוימים .

כיום, פגיעה קוגניטיבית היא אחת הבעיות החשובות ביותר בפסיכיאטריה ובנוירולוגיה. פתולוגיות כאלה, למרבה הצער, נצפו בכ 20% מהנבדקים בילדות ובגיל ההתבגרות.

השכיחות של הפרעות דיבור ופונקציות שפה, הכוללות הפרעות כתיבה וקריאה, נע בין 5% ל -20%. הפרעות ספקטרום האוטיזם להגיע כמעט 17%. חוסר תשומת לב בשילוב עם פעילות מוגברת נצפתה בכ -7% מהילדים והמתבגרים. הפרעות התפתחותיות פסיכולוגיות, הפרעות רגשיות, פיגור שכלי והפרעות התנהגותיות נפוצים גם הם. עם זאת, המופע השכיח ביותר הוא הפרעה התפתחותית של מיומנויות למידה, תהליכים מוטוריים, הפרעות התפתחותיות מעורבות מעורבת.

הפרעות קוגניטיביות אצל ילדים שכיחות ביותר בשל מחלות העבר המאופיינות על ידי דיסגנזה של קליפת המוח, הפרעות מטבוליות מולדות המשפיעות על מערכת העצבים, מחלות ניווניות, נזק למערכת העצבים במהלך היווצרות העובר.

נגעים perinatal של מערכת העצבים כוללים: היפוקסיה מוחית, טראומה הנובעת הלידה, זיהום תוך רחמי. לכן, אבחון שלבים ראשוניים של ליקוי קוגניטיבי בילדים נשאר נושא חשוב עד עצם היום הזה. תוצאותיה המוקדמות תורמות לרשומים מדויקים יותר של טיפול מתאים ומניעת נכות מוקדמת של ילדים. כיום, אבחון של הפתולוגיות של ילדים בתחום הקוגניטיבי אפשרי רק בעזרת בדיקה קלינית מקיפה, בדיקה קלינית ופסיכופתולוגית, שיטות פסיכומטריות, נוירופסיכולוגיות של מחקר.

טיפול בהפרעות קוגניטיביות

בזמננו, ליקוי קוגניטיבי הוא כמעט אחד הסימפטומים הנוירולוגיים הנפוצים ביותר, שכן חלק ניכר מהקליפת המוח קשור ישירות לתהליך הקוגניטיבי, ולכן כמעט כל מחלה שמעורבת במוח תלווה בליקוי קוגניטיבי.

הפרעות אישיות קוגניטיביות משלבות הפרות של חמשת תהליכי המוח העיקריים: גנוסיס, זיכרון, דיבור, חשיבה ופרקסיס. לעתים קרובות, אלה שישה תהליכים להוסיף עוד השישי - תשומת לב. כיום, היא נותרת פתוחה אם יש לקשב תוכן משלה או שהיא עדיין נגזרת. בעיית הפגיעה הקוגניטיבית, מעל לכל, היא בעיה של אוכלוסייה מזדקנת.

הפרעות קוגניטיביות הן מתונות, מתונות וחמורות.

הפרעות קלות של תהליכים קוגניטיביים מזוהות רק כתוצאה מבדיקה נוירופסיכולוגית יסודית, וככלל, אינן משפיעות על חיי היומיום, למרות שהן יכולות לפעמים לגרום לחרדה סובייקטיבית של הפרט.

הפרעות קוגניטיביות מתונות הן מעבר לנורמה של הגיל, אך עד כה הן אינן מובילות להגבלות בפעילות היומיומית ומשפיעות רק על צורותיה המורכבות. אנשים עם פתולוגיות מתונות של המרחב הקוגניטיבי, ככלל, שומרים על עצמאותם ועל האוטונומיה שלהם.

ליקוי קוגנטיבי חמור יש השפעה שלילית משמעותית על חיי היומיום. המטופלים חווים קשיים משמעותיים בפעילות היומיומית, במקצוע, בפעילות, במישור החברתי ובשלבים מאוחרים יותר - בשירות עצמי. דמנציה מתייחסת לפתולוגיות קוגניטיביות חמורות.

בחירת האסטרטגיה הטיפולית תלויה בגורמים של הפרעות קוגניטיביות וחומרת הפרעות כאלו. במידת האפשר, הטיפול צריך להתבצע, אשר נועדו לתקן את התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בגוף. על מנת לטפל בפגיעה קוגניטיבית עצמה, מעכבים של acetylcholinase משחק מרכזי.

כמו כן, שיטות פסיכותרפיה משמשים לטיפול בהפרעות אישיות. לדוגמה, בספרו א 'בק וא' פרימן "פסיכותרפיה קוגניטיבית של הפרעות אישיות" הדגישו את בעיות האבחון והגישה האישית בטיפול בהפרעות אישיות באמצעות פסיכותרפיה קוגניטיבית, גילו את ההשפעה של מבנים קוגניטיביים על היווצרות הפרעות אישיות, עמדות ועמדות המאפיינות מן הפרות כאלה, שחזור, שינוי ופרשנות מחדש של מבנים.

בשלבים המוקדמים של הפרעות התפתחותיות, פסיכותרפיה קוגניטיבית של הפרעות אישיות נחשבת בהיבטים רבים כ"טיפול תובנה ", אשר יש בשיטות האינטרוספקטיביות של הארסנל המיועדות לשינויים אישיים של המטופל.

טיפול קוגניטיבי נועד לסייע למטופלים ללמוד את המבנים הקוגניטיביים שלהם ואת היכולת לשנות את ההתנהגות או המחשבות שלהם. לימוד המבנים והדפוסים של תהליכים קוגניטיביים ולמידה של תגובות הסתגלותיות למחשבות שליליות ולהתייחסות עצמית הוא בסופו של דבר מטרות מפתח של פסיכותרפיה. יש צורך לחתור לשינוי מתמיד, אך לא לתוצאה הרגעית. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. לכן המשימה העיקרית של אמצעי מניעה של הפרעות קוגניטיביות היא להאט, כדי לעצור את המשך התהליך ההרסני.

כדי למנוע את ההתקדמות של ליקוי קוגניטיבי, אתה צריך לקחת תרופות באופן קבוע (מעכבי acetylcholinesterase). כמו כן, יש לנסות לתמוך בתהליכים שבורים. לשם כך, אתה צריך לבצע תרגילים שונים שמטרתם הכשרה פונקציות מסוימות (למשל, במקרה של פגיעה בזיכרון, שירים צריך ללמד). בנוסף, יש צורך גם למנוע את ההשפעה של מצבים מלחיצים, שכן במהלך החרדה הפרעות של תהליכים קוגניטיביים להיות בולט עוד יותר.

צפה בסרטון: טיפול במחלת לוי - ירידה קוגניטיבית דמנציה והפרעות תנועה (סֶפּטֶמבֶּר 2019).