פסיכולוגיה ופסיכיאטריה

הפרעה דיסוציאטיבית

הפרעת אישיות דיסוציאטיבית - זהו מכלול שלם של הפרעות אישיות נפשית, המאופיינת על ידי טרנספורמציות או הפרעות של מספר תהליכים המתרחשים בנפש של נושאים, כגון תחושת זהות אישית, זיכרון, תודעה, מודעות להמשכיות הזהות שלהם. ככלל, התהליכים המפורטים משולבים בנפשם של הנבדקים, אך כאשר מתרחשת ההפרדה, תהליכים נפרדים מבודדים מן התודעה ונעשים במידה מסוימת עצמאית. לדוגמה, הזהות האישית עלולה ללכת לאיבוד, ואדם חדש עשוי להופיע, כמו במצב של פוגה דיסוציאטיבית או אישיות מרובת משתתפים, או זכרונות אינדיווידואלים לתודעה עשויים להיות בלתי נגישים, כמו באמנזיה פסיכו-גנית.

גורם להפרעה דיסוציאטיבית

דיסוציאציה מתייחסת למנגנון ספציפי שבו המוח מתפצל לחלקים המרכיבים אותו או מחלק זיכרונות, תמונות, מחשבות של תודעה. דימויים מנטליים תת-מודעים אלה אינם נמחקים, הם יכולים להופיע מחדש באופן ספונטני בתודעה בשל השפעת מנגנוני ההדק מסוימים, הנקראים טריגרים. כגורמים כאלה יכולים לשמש אובייקטים, אירועים, נסיבות סביב האדם בעת התרחשותו של אירוע טראומטי.

מצב זה נגרם על ידי שילוב של מספר גורמים, כגון היכולת להתנתק, לחץ חמור, הפגנת מנגנוני הגנה בתהליך הפיתוח האונטוגנטי ובתקופת הילדות בשל חוסר טיפול וחמלה לילד במהלך חוויות טראומטיות או חוסר הגנה מפני חוויה עוינת. אחרי הכל, עם תחושה של זהות משותפת, ילדים לא נולדים. זהות נוצר על בסיס מספר רב של מקורות ומגוון של חוויות. בתנאים קריטיים, התפתחות הילד נפגעת על ידי מכשולים, וחלקים של מה שהיה אמור להיות משולב בזהות אחת יחסית להישאר בנפרד.

מחקרים רבים מראים כי כמעט 98% מהמבוגרים עם היסטוריה של הפרעת זהות דיסוציאטיבית מדברים על תקריות אלימות בגיל הילדות. מקרים כאלה של אלימות ניתן לתעד 85% של האוכלוסייה הבוגרת ו -95% של ילדים ובני נוער עם הפרעות אישיות מרובות וצורות דומות אחרות של הפרעה דיסוציאטיבית. נתוני מחקר אלה מראים כי באלימות בילדות הוא אחד הגורמים העיקריים להפרעה דיסוציאטיבית. עם זאת, חלק מהחולים לא חוו היסטוריה של אלימות, אך כולם חוו אובדן מוקדם של אדם אהוב, מחלה רצינית, או אירועים מלחיצים חמורים אחרים.

תהליך ההתפתחות האנושית מהאינדיבידואל מחייב את היכולת לשלב בהצלחה צורות שונות של מידע משולב. במהלך היווצרות אונטוגנטית, אדם עובר סדרה שלמה של שלבים התפתחותיים, בכל אחד משלבים אלה ניתן ליצור אישים שונים. היכולת לייצר מספר רב של אנשים אינה מתרחשת או נמצאה בכל ילד שסבל אלימות, אובדן או פציעה חמורים בילדות. חולים עם הפרעות דיסוציאטיביות יש את היכולת להיכנס באופן חופשי לתוך מדינות טראנס. מיומנות זו בשילוב עם היכולת לנתק, פועלת כגורם להתפתחות ההפרה. יחד עם זאת, רוב הילדים שיש להם יכולות אלה יש גם מנגנוני הסתגלות כי הם נורמליים, אבל לא בנסיבות המעוררות דיסוציאציה.

דיסוציאציה היא תהליך רציני וארוך למדי עם מגוון עצום של פעולות. אם לאדם יש הפרעה דיסוציאטיבית, אין זה אומר שיש לו סימפטום של מחלת נפש. דרגה לא מבוטלת של הפרעה דיסוציאטיבית עשויה להתרחש בשל גורמי לחץ על נושאים אשר מבלים זמן רב ללא שינה, כאשר תאונה קלה נדחית. דוגמה פשוטה נוספת להפרעה דיסוציאטיבית אצל אנשים היא ההתלהבות התקיפה של הסרט או הספר, מה שמוביל לכך שהעולם סביבנו פשוט חדל להתקיים והזמן עובר בלי משים.

לכן, הפרעת אישיות דיסוציאטיבית קשורה לעיתים קרובות באופן הדוק עם ההשפעות של גורמי הלחץ שמובילים לתנאים מלחיצים ביחידים. עם זאת, מצבים מלחיצים עלולים להתרחש לאחר שסבלו מטראומות שונות, בשל התעללות, סכסוכים אישיים פנימיים, קשב וריכוז, אהדה עצומה בגיל הילדים, היכולת לחלוק את הזיכרון והזהות של האדם מהמודעות.

מכיוון שאנשים אינם נולדים עם תחושה של אחדות אישית, ילדים תחת לחץ נותרים מופרדים. חולים עם הפרעת זהות לעיתים קרובות בתקופת הילדות חוו אלימות קשה או מתמשכת, אשר יכולה להיות פיזית ומינית. לכן, ילדים החיים בתנאי חיים קשים, יש הפרדה של מגוון רגשות ורגשות. ילדים כאלה מפתחים את היכולת להגן על עצמם מתנאי החיים הקשים באמצעות טיפול בעולמם המיוחד. כל שלב של היווצרות יכול ליצור אישים חדשים.

תסמינים של הפרעה דיסוציאטיבית

ישנם מספר תסמינים האופייניים להפרעה זו:

- התמונה הקלינית המשתנה;

- עיוות זמני;

- כאב עז בראש או בתחושות גופניות אחרות בעלות אופי כואב;

- שינוי רמת הפעילות של הפרט מאי-פעילות אינטנסיבית עד גמורה;

- אמנזיה;

- מטבלים בזיכרון;

- דה-ליליזציה;

- דפרסונליזציה.

דפרסונליזציה טמונה בתחושה של אי-מציאות, ניתוק מתופעות גופניות ותהליכים מנטאליים של האדם, תחושה של ריחוק מעצמך. מטופלים עם דפרסונליזציה מתבוננים בהתנהגות שלהם מבחוץ, כמו צופים בסרט. הם מרגישים כמו זרים לחיים שלהם. כמו כן, חולים עשויים לחוות תחושות חולפות של לא שייכות לגוף אליו.

הדליזציה באה לידי ביטוי בתפיסה של אנשים מוכרים ובפנים כבלתי מוכרים, לא מציאותיים או מוזרים. המטופלים מוצאים דברים שונים, דגימות בכתב יד, חפצים שהם לא יכולים לזהות. כמו כן, לעתים קרובות חולים כאלה קוראים לעצמם בגוף שלישי או ברבים.

בחולים עם דיסוציאציה, יש מתגי אישיות, והמחסומים ביניהם בגלל אמנזיה גורמים לעיתים קרובות לסערת חיים. אנשים יכולים לתקשר זה עם זה, ולכן החולה שומע לעתים קרובות שיחה פנימית, שנערכת על ידי אישים אחרים שדנים בחולה או מופנים אליו. כתוצאה מכך, ישנם מקרים שבהם המטופל מאובחן בטעות עם פסיכוזה עקב תפיסתו של הרופא את הדיאלוג הפנימי של המטופל כהזיות. למרות הקולות ששמעו על ידי המטופל במהלך דיסוציאציה מזכירים הזיה, ישנם הבדלים איכותיים להגביל את הזיות אופייניות סכיזופרניה או הפרעות נפשיות אחרות. אנשים עם דיסוציאציה רואים קולות להיות לא נורמליים או לא מציאותיים, בניגוד לאנשים עם סכיזופרניה, אשר בטוחים כי הם שומעים קולות טבעיים שאינם הזיות השמיעה. אנשים עם דיסוציאציה יכולים לנהל שיחות מורכבות ולשמוע מספר שיחות בו זמנית. בסכיזופרניה, זה די נדיר. כמו כן, אנשים עם ניתוק עשויים להיות רגעים קצרים שבהם הם רואים שיחות של זהויות משלהם.

לעיתים קרובות, אנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית מראים סימפטומים דומים לאלה שנצפו בהפרעות חרדה, סכיזופרניה, הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעות במצב הרוח, הפרעות אכילה, אפילפסיה. לעתים קרובות, ניסיונות התאבדות או תוכניות, מקרים של פגיעה עצמית יכולים להתרחש בהיסטוריה של החולים. רבים מהחולים האלה מתעללים לעיתים קרובות בסמים פסיכואקטיביים.

במקרה של חולים עם דיסוציאציה, יש בדרך כלל שלושה או יותר הפרעות נפשיות עם התנגדות קודמת לטיפול.

אבחון המחלה דורש סקר ספציפי על תופעות דיסוציאטיביות. לעתים קרובות נעשה שימוש בראיון ארוך (לפעמים עם שימוש בסמים), היפנוזה. המטופל מומלץ לשמור יומן בין הביקורים למטפל. הפסיכותרפיסט עשוי גם לנסות ליצור קשר ישיר עם אישים אחרים של המטופל, ומציע לשדר חלקים של התודעה האחראית על פעולות במהלך ההגשמה של האדם אשר פיתח אמנזיה או היה דפרסונליזציה ו derealization.

הפרעת זהות דיסוציאטיבית

הפרעת אישיות נפשית דיסוציאטיבית נקראת גם אישיות מרובת משתתפים. לפעמים הפרה זו מכונה גם פיצול אישיות. התופעה הנפשית הגורמת לאדם שיש לו לפחות שני אישים שונים, או "אגו" הוא מצב של אישיות מרובה או הפרעה דיסוציאטיבית אורגנית. במצב זה, לכל אגו אחר יש דפוסי תפיסה אישיים ומערכת אינטראקציה אישית עם הסביבה.

כדי לקבוע הפרעת זהות דיסוציאטיבית בנושא, יש צורך לפחות בשני אנשים אשר בתורו לפקח באופן קבוע פעולות, פעולות של הפרט, כמו גם בעיות זיכרון מעבר לגבולות של שכחה רגילה. המצב הקשור לאיבוד זיכרון מתואר בדרך כלל כ"מתג ". סימפטומים כאלה יש לראות באופן עצמאי אוטונומי, כלומר. הם אינם תלויים בהתעללות הנושא של חומרים, סמים (אלכוהול, סמים וכו ') או אינדיקטורים רפואיים.

אף על פי שהדיסוציאציה כיום נחשבת למצב פסיכיאטרי בר-משמע, הקשור למספר הפרעות שונות הקשורות למצב הטראומטי בילדות וחרדה מוקדמת, מצב האישיות המרובת כתופעה פסיכולוגית ופסיכיאטרית נחקר כבר זמן מה.

על פי סיווג מחלות, הפרעה דיסוציאטיבית נחשבת כאמנזיה בעלת אופי פסיכוגני (כלומר, אמנזיה בעלת שורשים פסיכולוגיים בלבד, ולא מחלה רפואית). כתוצאה מאמנזיה זו, האדם מקבל את ההזדמנות כדי לדכא זיכרונות של מצבים טראומטיים או תקופה כלשהי של החיים. תופעה כזו נקראת פיצול ה"אני ", או על פי טרמינולוגיה אחרת, העצמי. ברשותו של מספר רב של אישים, הנושא יכול לחוות את דמויותיו החלופיות, המאופיינות בתכונות ייחודיות. לדוגמה, אישים חלופיים הם שונים של מין או גיל, יכול להיות מצב בריאותי שונה, יכולות אינטלקטואליות, כתב יד, וכו 'לטיפול בהפרעה זו, בעיקר בשימוש לטווח ארוך שיטות הטיפול.

כפי שמוצג על ידי מחקרים שונים, אנשים עם הפרעות דיסוציאטיביות לעיתים קרובות להסתיר את הסימפטומים שלהם. בדרך כלל, אישים חלופיים מתעוררים בילדות המוקדמת. כמו כן, במקרים רבים, ניתן לראות תחלואה נלווית, כלומר, יחד עם הפרעת דיסוציאציה, הפרעות אחרות, כגון הפרעת חרדה.

הפרעות המרה דיסוציאטיביות

הפרות אלה נקראו בעבר היסטריה המרה. הפרעות, המתבטאות באובדן סלקטיבי או מוחלט של שליטה מודעת בתנועות הגוף, מצד אחד, ושליטה על תחושות וזיכרון, מאידך גיסא, נקראות הפרעות המרה דיסוציאטיביות. ככלל, יש מידה רבה של שליטה הגיונית על תחושות וזיכרון, שנבחרו לתשומת לב ישירה, ועל הפעולות שיש לבצע. הוא האמין כי במקרה של הפרות הקשורות לדיסוציאציה, שליטה משמעותית סלקטיבית זו נפגעת מאוד. לכן, זה יכול להשתנות כל יום ואפילו שעה. רמת האובדן של תפקוד, אשר נמצאת תחת שליטה מודעת, הוא ברוב המקרים קשה לאמוד. הפרעות דיסוציאטיביות כוללות: הפרעות תנועה דיסוציאטיביות, אמנזיה דיסוציאטיבית, קהות חושים, הרדמה, מצב הפוגה, אובססיה וטרנס, עוויתות דיסוציאטיביות.

המושג "המרה" נמצא בשימוש נרחב לשינויים אינדיווידואליים של הפרעות ומשמעותו השפעה לא נעימה הנוצרת על ידי בעיות ומצבי סכסוך שאדם אינו מסוגל לפתור, והוא הופך לסימפטומים. נושאים עם הפרעות דיסוציאטיביות נוטים להכחיש בעיות וחומרה ברורות לאחרים. כל הבעיות והבעיות שהם מזהים מיוחסות לסימפטומים דיסוציאטיביים.

הפרות כאלה מאופיינות בחיבור ישיר בזמן התרחשות עם אירועים טראומטיים, אירועים בלתי נסבלים ומצבים בעייתיים או בעיות שבורות. כתוצאה מכך, יש דפוס כזה - במהלך מלחמות, אסונות טבע, מגיפות וסכסוכים אחרים, מספר ההפרעות גדל.

הפרעות המרה דיסוציאטיביות אופייניות יותר לחלק הנשי של האוכלוסייה בהשוואה לגבר ולילדים הנמצאים בתקופת ההתבגרות.

גורמים ביולוגיים, גורמים פסיכולוגיים והיבטים חברתיים השאירו את טביעתם על מקורן של הפרעות אלו. הסיבות הביולוגיות כוללות את ההשפעה של גורמים תורשתיים ותכונות חוקתיות של יחידים. מושפע גם ממחלות קודמות. לעתים קרובות יותר תסכול נצפו במהלך תקופות המשבר, תקופות השיא. תכונות מוכיחות לפני הופעת המחלה, חסכים קודמים, טראומות נפשיות שונות שחוו בילדות, חוסר הרמוניה אינטימית בנישואין, הגדלת ההשערה שייכות מסיבות פסיכולוגיות. בנוסף, הפסיכולוגיה של הפרעות דיסוציאטיביות מקיפה את המנגנון של נוחות יחסית ורצון מותנה של סימפטומטולוגיה - אדם מקבל קצת רווח בשל מחלתו שלו. לדוגמה, בדרך זו, סימפטומטולוגיה תורמת לשמירת אובייקט האהבה קרוב לעצמו. היבטים חברתיים כוללים חינוך מנותק, המקיף את הדרישות הכפולות של האב ושל האם ביחס לילד, הרצון של הפרט במתקן שכירות.

הפרעות אישיות דיסוציאטיביות, המתבטאות בעיקר בסימפטומים סומטיים ומנטאליים, הנגרמות על ידי מנגנונים פסיכולוגיים לא מודעים. סימפטומים סומטיים של דיסוציאציה דומים לעתים קרובות לביטויים של מחלות נוירולוגיות. סימפטומים פסיכיאטריים יכולים בקלות לטעות בסימפטומים של הפרעה נפשית אחרת, למשל, דיכאון דיסוציאטיבי ניתן לראות במצבי דיכאון סכיזופרניה.

הפרעות אישיות דיסוציאטיביות אינן נגרמות על ידי מחלות סומטיות, מחלות נוירולוגיות, השפעת חומרים פסיכוטרופיים, אינן סימפטום של הפרעות נפשיות אחרות. התנאי העיקרי לאבחון נכון של הפרעות דיסוציאטיביות הוא הרחקה של מחלה סומטית והפרעות נפשיות אחרות. כך, למשל, הפרעה דיסוציאטיבית אורגנית צריכה להיות מובחנת עם הפרעות בהפרדת דיסוציאציה.

טיפול בהפרעות דיסוציאטיביות

לעתים קרובות, בהפרעות דיסוציאטיביות חריפות, זה מספיק כדי לרפא רק שכנוע, הצעה ומרגיעה יחד עם ניסיונות מיידי כדי לפתור את הנסיבות מלחיץ כי עורר תגובה כזו. עבור מחלות עם משך יותר משבועיים, נדרש טיפול רציני יותר ומכוון. עבודתו של המטפל, שמטרתה לחסל את הגורמים המעוררים את החמרה של הסימפטומים, ומעוררת תגובות התנהגותיות רגילות נחשבת שכיחה בתחום הרפואה. זה הכרחי עבור המטופל להסביר כי הפרעות תפקוד נצפו בו (למשל, הפרעת זיכרון) הם לא עורר לא על ידי מחלה סומטית, אלא מסיבות פסיכולוגיות.

הטיפול בהפרעות דיסוציאטיביות ממושכות מורכב מהשימוש המורכב בטכניקות פסיכותרפיות וטיפול תרופתי. פסיכותרפיה לעיתים קרובות דורש רופא המתמחה בסיוע לאנשים עם הפרעות דיסוציאטיביות.

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. אבל תרופות אלה צריך להיות prescribed בזהירות רבה בשל העובדה כי נושאים עם הפרעות כאלה הם יותר ממכר להתמכר לסמים. היפנוזה או נרקוהיפנוזה מומלץ לעתים קרובות כאחד הטיפולים להפרעות דיסוציאטיביות. אחרי הכל, היפנוזה יש קשר עם תהליכים דיסוציאטיביים. היפנוזה מסייעת להיפטר מחשבות או זיכרונות מעיקים. זה גם עוזר בתהליך של סגירת כביכול של אישים חלופיים. הפרעות תנועה דיסוציאטיביות כוללות שימוש בפסיכואנליזה, פסיכותרפיה התנהגותית, היפנוזה פחות.

Загрузка...

צפה בסרטון: טראומות נסתרות בעבודה השיקומית: אבחון וטיפול בדיסוציאציה פרופ' דני ברום (סֶפּטֶמבֶּר 2019).